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1例肛周脓肿术后长期清创术 1 会阴部及病理状况 这位43岁男性患者于2011年9月至03日住院。患者缘于6 d前因肛周脓肿到当地医院行手术治疗, 术后不见减轻, 反而出现高热;3 d前再到当地县医院行手术治疗, 肛门、会阴、阴囊多处挂线, 术后静脉点滴头孢地尼及甲硝唑抗炎, 发热消退, 但肛周肿胀加重, 全身无力, 腹胀明显, 排气减少, 无食欲, 体重减轻3 kg。急诊转入我院后血生化提示:Na+129 mmol/L, Glu 13.45 mmol/L, Cl-95 mmol/L, ALB 23.1g/L, ALT 54U/L, A/G 0.7;乙肝“大三阳”。既往糖尿病史2年, 口服二甲双胍0.5 g, 2/d, 格列美脲2 mg, 1/d治疗。体检:肛门位置正常, 闭合欠佳;截石位:双侧阴囊见4条纵向挂线皮筋, 会阴部见3条挂线皮筋至肛门处, 同时, 3、6、9点处共有5挂线皮筋与肛管内相连, 且有脓液溢出, 恶臭。阴囊部近50%皮肤坏死, 压痛 (+-) , 余皮肤红肿明显。肛周左侧至肛门约5 cm×20 cm皮肤坏死, 肛周右侧至肛门约5 cm×5 cm皮肤坏死, 有血性脓液渗出, 恶臭。指诊:直肠疼痛不明显, 无波动, 退出指套有血迹。肛门镜检查:见环肛周至齿线处皮肤坏死, 有凹陷及脓性分泌物流出 (图1, 2) 。诊断: (1) 坏死性筋膜炎; (2) 2型糖尿病