华法林患者用药教育-心内护理版PPT课件.pptVIP

华法林简介及患者用药教育2019/11/2 主要内容 1华法林的临床应用2影响华法林药效的因素4华法林的用药教育6华法林使用中的问题3华法林抗凝治疗的管理5华法林简介22023/10/2 华法林简介芬兰orion公司：3mg32023/10/2 华法林简介上海信宜： 2.5mg42023/10/2 华法林简介1924年Schofield首次报道食用败坏的香草苜蓿饲料的牛发生出血疾病，并证明原因是血浆凝血酶下降52023/10/2 华法林简介1939年双香豆素62023/10/2 72023/10/2 warfarin：significant problems for rat1948年82023/10/2 华法林简介 英文名warfarin----专利所有者Wisconsin Alumni Research Fundation 的第一个字母加上香豆素dicoumarol字尾缩合而成。1951年92023/10/2 华法林简介化学结构与具有止血作用的维生素k相似。华法林维生素K102023/10/2 华法林简介抑制维生素K依赖性凝血因子的活化起到抗凝作用。112023/10/2 122023/10/2 华法林适应症治疗和预防： 心房颤动和心脏瓣膜病所致血栓； 心脏瓣膜修复术； 心室附壁血栓 防治下肢深静脉血栓和肺栓塞等。 防止髋关节手术静脉血栓； 132023/10/2 +++++11112房颤上的应用142023/10/2 人工心脏瓣膜病152023/10/2 静脉血栓的预防和治疗高危住院病人的预防性抗凝骨科等高危外科手术内科危重病人DVT/PE内科长期治疗162023/10/2 VTE长期抗凝治疗策略172023/10/2 食物因素药物因素（化学药品、饮片、中成药）疾病因素生活因素影响华法林药效的因素182023/10/2 影响华法林药效的因素192023/10/2 影响华法林药效的因素202023/10/2 华法林使用中的问题治疗窗窄，有效治疗浓度2.2±0.4 μg/mL；药物起效和失效缓慢；个体化差异大；需要频繁调整药物剂量：凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），确定华法林剂量需要数周时间，而不良事件高发期在30-60天！出血 每年每100人中，平均15.2人次发生出血，其中致命性的大出血有3.5人次抗凝不足212023/10/2 华法林抗凝强度的检测INR值最佳范围222023/10/2 INR异常升高的处理建议232023/10/2 出血：242023/10/2 252023/10/2 262023/10/2 抗凝治疗的管理病区---专人管理门诊---抗凝门诊治疗效果出血风险272023/10/2 282023/10/2 抗凝治疗的管理292023/10/2 华法林患者的用药教育1.什么是华法林（warfarin）？ 华法林是一种口服抗凝药物，抑制血栓形成，同时抑制血栓脱落和栓塞的发生，有利于清除已经形成的血栓。2.为什么要服用华法林以及疗程？ 华法林是当今抗凝的首选药物，被广泛用于人工瓣膜置换术后、房颤、深静脉血栓、肺栓塞等血栓高危疾病的长期抗凝治疗和预防。特别是华法林能使心房颤动患者的脑卒中复发率和心脑血管事件减少一半。 机械瓣置换术后患者需要终身抗凝，生物瓣置换或单独置入成形环的患者需要抗凝3~6个月； 房颤患者长期口服华法林，可降低房颤患者脑卒中发生率深静脉血栓形成和肺栓塞患者应用华法林可抑制新的血栓形成，急性期过后仍需维持应用一段时间，减少血栓的复发。302023/10/2 每天服用一次，服用不受饮食影响，每日服药时间可固定在任意时间段，由于夜间血液最粘稠发生血栓风险大，华法林最好晚上服用。最好在下午或晚上同一时间服药，不可漏服； 忘记服药之后4小时内请当时补上，超过4小时请勿补服，第2天继续正常剂量用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。连续两次漏服，请及时就医。 应该按医生制定的剂量来服用，不要自行更改剂量，不能自行停药，如果因手术等原因需要停服华法林，应及时告知医生。3. 如何服用华法林？312023/10/2 4、市场上卖的华法林都一样吗？能不能更换使用？ 国内市售的华法林有两种。一种是国产的华法林白色糖衣片，每片2.5mg。另一种是芬兰orion公司产的华法林，不同规格颜色不同，常见的是淡蓝色的3mg片剂。 不同常见的药效可能差别较大。请记住您服用的华法林厂家和规格，不能只记得片数，不要自行更换其他规格或厂家的华法林。322023/10/2