第七章妊娠期并发症妇女的护理.pptVIP

【鉴别】 类型 病 史 妇 科 检 查 出血量 下腹痛 组织排出 宫口 子宫大小 先兆流产 少 无/轻 无 闭 与孕周相符 难免流产 中—多 加剧 无 扩张 基本相符 不全流产 少—多 减轻 部分排出 扩张/堵塞 小于孕周 完全流产 少—无 无 全排出 闭 正常/略大 本文档共67页；当前第30页；编辑于星期二\18点36分 【护理评估】 健康史 身心状况 相关检查 本文档共67页；当前第31页；编辑于星期二\18点36分 【护理诊断/问题】 有感染的危险 与阴道流血时间过长、宫腔内有残留组织等因素有关。 焦虑 与担心胎儿健康等因素有关。 有组织灌注量改变的危险 本文档共67页；当前第32页；编辑于星期二\18点36分 【护理措施】 1. 先兆流产孕妇的护理 认真执行医嘱；减少刺激；合理饮食，加强营养；观察腹痛及阴道流血情况， 2. 妊娠不能再继续者的护理 配合终止妊娠手术；监测生命体征；防治感染 3. 预防感染 4. 健康指导 本文档共67页；当前第33页；编辑于星期二\18点36分 先兆流产 正常妊娠 稽留流产 难免流产 完全流产 不全流产 习惯性流产 感染性流产 【小结】 本文档共67页；当前第34页；编辑于星期二\18点36分 二 早 产 本文档共67页；当前第35页；编辑于星期二\18点36分 【定义】 妊娠满28周至不满37足周（196～258日）之间分娩者称为早产（ preterm labor ）。 此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多小于2500g。 本文档共67页；当前第36页；编辑于星期二\18点36分 【病因】 孕妇因素 孕妇合并急性或慢性疾病 子宫畸形 医源性因素 胎儿、胎盘因素 本文档共67页；当前第37页；编辑于星期二\18点36分 【临床表现】 子宫收缩（最初为不规则宫缩） 伴有少许阴道流血或血性分泌 逐渐发展成规则宫缩 胎膜早破 宫颈管消失—宫口扩张 本文档共67页；当前第38页；编辑于星期二\18点36分 【处理原则】 若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。 卧床休息，左侧卧位 药物治疗：宫缩抑制剂、镇静剂、新生儿呼吸窘迫综合症的预防用药 若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。 本文档共67页；当前第39页；编辑于星期二\18点36分 【护理评估】 1. 健康史 识别诱因 2. 身心状况 正确判断早产 ＊子宫收缩较规则 ＊20分钟≥4次 ＊每次持续≥30秒 ＊宫颈管缩短≥75% ＊宫颈进行性扩张2cm以上 3. 相关检查 本文档共67页；当前第40页；编辑于星期二\18点36分 【护理诊断/问题】 有围生儿受伤的危险 与早产儿发育不成熟有关。 焦虑 与担心早产儿预后有关。 本文档共67页；当前第41页；编辑于星期二\18点36分 【护理措施】 1. 预防早产 定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引起早产的因素。 切实加强对高危妊娠的管理、治疗妊娠合并症、预防胎膜早破、预防亚临床感染。 宫颈内口松弛者应于妊娠14～16周或更早些时间作子宫内口缝合术。 本文档共67页；当前第42页；编辑于星期二\18点36分 【护理措施】 2. 药物治疗的护理 β-肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇。 硫酸镁。 钙通道阻滞剂。 前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及阿司匹林。 本文档共67页；当前第43页；编辑于星期二\18点36分 【护理措施】 3. 预防新生儿合并症的发生 分娩前给予孕妇地塞米松5mg肌内注射，每日3次,连用3日。 紧急时，经羊膜腔内注入地塞米松10mg。 做好早产儿的保暖和复苏准备。 本文档共67页；当前第44页；编辑于星期二\18点36分 三、过期妊娠 本文档共67页；当前第45页；编辑于星期二\18点36分 凡平时月经规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称过期妊娠 【定义】 本文档共67页；当前第46页；编辑于星期二\18点36分 头盆不称 胎儿畸形 遗传因素 【病因】 本文档共67页；当前第47页；编辑于星期二\18点36分 妇产科护理学（第5版） 第四节 多胎妊娠及巨大儿妇女的护理 本文档共67页；当前第1页；编辑于星期二\18点36分 一、多胎妊娠 本文档共67页；当前第2页；编辑于星期二\18点36分 【定义】 一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠。 本文档共67页；当前第3页；编辑于星期二\18点36分 【分类】