生产性粉尘与职业性肺部病演示文稿.pptVIP

(二) 职业性变态反应性肺泡炎 定义：生产过程中吸入某种具有抗原性的有机粉尘所引起的以肺泡变态反应为主的一组呼吸系统疾病，常见的有农民肺(farmer’s lung)、甘蔗渣肺(bagasosis)、蘑菇肺(mushroom worker’s lung)、鸟饲养工肺(bird breeder’s lung) 基本病理改变：肺组织间质细胞浸润和肉芽肿形成 发病机制：Ⅲ型和Ⅳ型多种变态反应共同作用的结果 本文档共62页；当前第62页；编辑于星期三\12点51分 （三）矽肺的病理改变-矽结节 典型的矽结节，中间淡红色为增生的胶原纤维 正常肺的呼吸部分：包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。 本文档共62页；当前第30页；编辑于星期三\12点51分 （三）矽肺的病理改变-矽结节 典型葱皮样结节，中央无细胞成分，旁侧有一血管。石粉厂磨粉工14年。 本文档共62页；当前第31页；编辑于星期三\12点51分 （三）矽肺的病理改变-弥漫性纤维化 肺间质明显纤维化，血管周围组织增加，肺泡腔狭窄。石粉厂装料工12年。 肺间质和肺泡重度纤维化，胶原纤维大量形成，肺上皮细胞增生。矿山掘进工6年。 本文档共62页；当前第32页；编辑于星期三\12点51分 （三）矽肺的病理改变-团块型病变 融合团块，组织结构为大量纵横交错的变形胶原纤维，淋巴细胞浸润，肺泡毁损。VG染色。石工21年。 本文档共62页；当前第33页；编辑于星期三\12点51分 （三）矽肺的病理改变-矽结核结节 肺内不整形结节（低倍），中央干酪样坏死，周围纤维化及少数多核巨细胞（矽结核结节）。铸造工17年。 本文档共62页；当前第34页；编辑于星期三\12点51分 （四）临床表现 (1) 症状体征 无特异性，症状的多少和轻重与病情不一定呈平行关系 (2) 肺功能改变 早期肺功能多正常，晚期以混合性通气功能障碍多见 (3) X线胸片表现－矽肺诊断、判断病情进展和评价治疗效果的客观依据 小阴影和大阴影 肺门改变 肺纹理改变 胸膜改变 肺气肿 本文档共62页；当前第35页；编辑于星期三\12点51分 矽肺的 X线胸片表现 小阴影和大阴影 阴影类型 X线表现 病理基础 小阴影 (10mm) 圆形小阴影 　p (1.5mm) 　q (1.5-3.0mm) 　r (3.0-10mm) 圆形或近圆形，边缘整齐或不整齐，早期多分布在两肺中、下肺区，密集度低，随病情进展，直径增大，密集度增加，波及上肺区 若干个矽结节的重叠影 不规则小阴影 　s (1.5mm) 　t (1.5-3.0mm) 　u (3.0-10mm) 粗细、长短、形态不一的致密阴影，可互不相连，也可呈网状或蜂窝状 肺间质弥漫性纤维化 大阴影 (10mm) 多分布于两侧上肺区，对称，呈八字形，周围一般有带状灶周性肺气肿 团块型纤维化病变 本文档共62页；当前第36页；编辑于星期三\12点51分 矽肺的 X线胸片表现 矽砂矿粉碎工。小阴影总体密集度为2级，分布范围达到6个肺区。 本文档共62页；当前第37页；编辑于星期三\12点51分 矽肺的 X线胸片表现 机械厂吹砂工。小阴影总体密集度2级，分布范围达到5个肺区。右侧叶间胸膜增厚，两下肺区有对称的乳头影。右肺尖有肺大泡。 本文档共62页；当前第38页；编辑于星期三\12点51分 矽肺的 X线胸片表现 三期矽肺。胸片示右上和左上大阴影，密度较高，右上块影下方透亮区为局限性肺气肿 本文档共62页；当前第39页；编辑于星期三\12点51分 矽肺的并发症 肺结核：是矽肺最常见，最主要的并发症。矽肺合并核有以下特点： 1．发展迅速：大量的巨噬细胞死亡，全身免疫机能下降，粉尘增加了结核杆菌的毒力和活力。 2．疗效不好、愈后差。3．诊断困难。 肺心病 肺 炎 自发性气胸 本文档共62页；当前第40页；编辑于星期三\12点51分 （五）矽肺的诊断 根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2002），诊断依据包括： 含游离SiO2粉尘接触史 职业卫生调查资料 质量合格的高仟伏摄像后前位X线胸片 临床表现 实验室检查 诊断分期 无尘肺（０） 一期矽肺（Ⅰ） 二期矽肺（Ⅱ） 三期矽肺（Ⅲ） 本文档共62页；当前第41页；编辑于星期三\12点51分 （六）矽肺的治疗与处理 一经诊断，即调离接尘岗位 采取综合措施治疗（药物、营养、锻炼等） 预防肺结核 大容量肺泡灌洗术 本文档共62页；当前第42页；编辑于星期三\12点51分 三、硅 酸 盐 肺 本文档共62页；当前第43页；编辑于星期三\12点51分 硅酸盐 硅酸盐是由二氧化硅、金属氧化物和结合水组成的矿物 天然硅酸盐：石棉、滑石、云母等 人造硅酸盐：玻璃纤维、水泥等 纤维状（纵横径之比3︰1）如石棉、玻璃纤维。 直径3μm，长度≥