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中医治疗痤疮100首专方用药规律分析 中医治疗伤口的方法有很多，治疗效果明显，副作用也很少。作者在《100年文章》中分析了100种成分中治疗伤口的药物、使用和其他相关信息，并对中医治疗伤口的规律和不足进行了了解。结果如下: 1 英、料、草、大、纳米 使用频率较高的药物依次是黄芩 (54次) 、桑白皮 (45次) 、甘草 (42次) 、银花 (34次) 、赤芍 (33次) 、枇杷叶 (33次) 、生地 (33次) 、白花蛇舌草 (30次) 、丹参 (29次) 、丹皮 (27次) 、黄连 (26次) 、白芷 (24次) 、野菊花 (24次) 、当归 (23次) 、公英 (23次) 、连翘 (22次) 、山楂 (20次) 、栀子 (19次) 、黄柏 (18次) 、大黄 (17次) 、石膏 (15次) 、薏苡仁 (15次) 、知母 (13次) 、川芎 (10次) 、玄参 (10次) 、茵陈 (10次) 、苦参 (10次) 。如果以药对的形式进行分析, 出现较多的药对依次为:黄芩配桑白皮 (31次) 、银花配野菊花 (21次) 、黄芩配黄连 (17次) 、丹参配生地 (15次) 、丹参配白花蛇舌草 (10次) 、丹参配赤芍 (10次) 、赤芍配生地 (10次) 、黄芩配栀子 (9次) 、黄芩配大黄 (9次) 、银花配连翘 (8次) 、石膏配知母 (6次) 、生地配玄参 (6次) 、黄芩配大黄 (6次) 、丹皮配栀子 (6次) 、丹皮配生地 (6次) 、赤芍配丹皮 (6次) 。 从以药测证的角度分析, 使用频繁的药物多为消热化湿 (如黄芩、黄连等) 、泻火解毒 (如石膏、栀子等) 、凉血活血 (如生地、丹参、丹皮等) 、解毒消痈化脓 (如野菊花、公英等) , 可见湿热壅阻, 热毒炽盛, 血分瘀热为本病的主要病机。 2 加味剂、以养草 通过对主方进行加减, 使得处方针对性更强, 通过分析, 加减用药主要有以下规律: 2.1 依皮疹形态加减 皮疹红赤者加生地、丹皮、赤芍、丹参、紫草;皮疹色暗不鲜、反复发作者加党参、茯苓、白术、薏苡仁;红肿脓头多者常加蒲公英、连翘、地丁、大青叶、败酱草、白芷、土茯苓、野菊花;有瘢痕者加夏枯草、红花、穿山甲;瘘管加百部、夏枯草;坏死加鱼腥草、败酱草;黑头粉刺多加黄连、鱼腥草;囊肿结节加蒲公英、夏枯草、皂刺、丹皮、三棱、莪术、浙贝、海藻、昆布、桃仁、红花、牡蛎、黄药子;皮脂多者加薏仁、白术、茯苓、泽泻、茵陈、山楂;皮损消退期可以玉屏风散巩固疗效。 2.2依辨证结果加减 肺热型加枇杷叶、黄芩、野菊花、桑白皮;血瘀痰凝型加桃仁、红花、浙贝、赤芍、牡蛎;冲任不调型加当归、益母草、赤芍、丹参、香附;脾胃湿热型加生地、茵陈、薏苡仁、大黄等;气血不足, 痰瘀凝聚型加黄芪、党参、当归、三七等;气血瘀滞型加桃仁、红花、王不留行;热毒炽盛型加黄连、大黄、薏苡仁、冬瓜仁等;痰瘀结聚型加白芥子、三七、蜈蚣、全蝎、庶虫、浙贝、川芎、夏枯草、牡蛎、丹参等。 实际上, 辨证分型的主要依据仍为皮疹形态, 如肺热型多为红色丘疹 (初期) , 热毒壅盛常为脓疱坏死 (疾病发展期) , 瘀血阻滞或痰瘀互结常为硬结或囊肿 (疾病晚期) 。 2.3依症状加减 便秘便干者加大黄、芒硝、瓜蒌、生首乌、枳壳等;月经不调加当归、白芍、益母草、香附等;面部发痒者加荆芥、防风、蝉蜕、白鲜皮、地肤子、赤芍、丹参、白蒺藜等;痛经加丹参、桃仁;咽干口渴加玄参、麦冬、石斛、天花粉;舌边尖瘀点加桃仁、红花;苔腻加薏苡仁、泽泻;男性患者可加用生地、丹皮;女性患者常加柴胡、郁金、香附、益母草。 3 并发症的比较 按使用频率, 使用较多的成方是枇杷清肺饮 (8次) 、五味消毒饮 (4次) 、消遥散 (3次) 、六味地黄汤 (2次) , 使用1次的有泻心汤、当归龙荟丸、清上防风汤、玉女煎、增液汤、完带汤 (包括名为自拟方, 实为成方的处方) 。如果以上述使用频率较多的药物组成方剂, 可以形成枇杷清肺饮、五味消毒饮、泻心汤、茵陈蒿汤、黄连解毒汤、四物汤 (生地赤芍) , 与临床选用的成方大致相似。 枇杷清肺饮为《医宗金鉴》治疗肺风粉刺的专方, 其主要症状为“每发于面鼻, 起碎疙瘩, 形如黍屑, 色赤肿痛, 破出白粉汁, 日久皆成白屑。”, 据此分析, 此方对丘疹和粉刺疗效较好, 但对其它类型如脓疱、硬结、萎缩、瘢痕则不甚理想。其药物为党参、枇杷叶、桑白皮、黄柏、黄连、甘草, 不少医家使用时常去温热之党参, 苦寒之黄连, 而改用黄芩以清肺热。 4 类型、治疗时间、治疗效果和其他 4.1 汤剂的使用效果 专方多为汤剂, 虽然有加减灵活、针对性强的优势, 但痤 疮患者绝大多数为青少年, 正处于求学、工作的繁忙时期, 使用汤剂多有不便, 且口感不好。在保证疗效的前提下, 经济、方便的药物则更