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中药专方治疗消化性溃疡研究进展 慢性溃疡主要指由上腹部和十二指肠引起的慢性溃疡。中医认为，该病属于“胃痛”、“噪声”、“吞酸”和“饱腹”范畴。为了深入研究中医治疗慢性溃疡的概念，我们在过去10年中收集和分类了与中医治疗相关的文献，并对具体方剂和药物的治疗文献进行了统计分析。 1 数据和方法 1.1 国内中医、西医结合学术刊物的相关论文 以“消化性溃疡”为关键词, 检索中国中医药期刊文献数据库, 检出2001年1月-2010年12月间国内公开发行的中医、西医、中西医结合学术刊物上的相关论文共计1128篇。利用CNKI全文数据库和中文科技期刊数据库 (VIP) 获取全文, 并利用北京中医药大学图书馆馆藏期刊进行手工补检。 1.2 临床医学诊断标准 1) 文献中对症状及病理结果的分析符合消化性溃疡西医诊断标准;2) 使用中医专方专药对消化性溃疡疾病过程进行治疗;3) 临床研究;4) 有明确的疗效记载。 1.3 临床资料来源 1) 动物实验研究;2) 通过辨证分型在同组病人间使用多个方剂治疗;3) 仅有专方治疗经验无明确疗效支持;4) 个案报道;5) 文献中提及不同兼夹症状加减用药影响到整体处方构成者 (如明确指出兼夹症中出现的证候类型、加减用药数超过基本方用药数以及加减明显改变基本方治疗方向的用药等) ;6) 作者或临床资料来源相同的重复文献。 在1128篇消化性溃疡中医药治疗的文献中, 共筛选出符合标准的文献153篇。 2 结果 经统计, 入选文献来自中国内地28个省、市、自治区和直辖市, 文献中出现的辨证分型共计15种, 使用的中药数为160种。 2.1 3、14、18、6 入选文献153篇, 发表时间上:2001年至2010年每年发表文献数分别为6、18、15、25、9、19、23、14、18、6。表现出一个明显的由低至高渐渐回落的趋势, 发表地区上:包括中国内地28个省、市、自治区、直辖市 (除甘肃、西藏、海南外) , 其中河南 (24) 、湖南 (16) 、山东 (13) 、陕西 (11) 、湖北 (10) 五省消化性溃疡专方治疗报道数量较多, 其总和将近占全部入选文献的50%。 2.2 总效率 153篇文献报道, 无论是否符合严格的随机对照实验标准, 均有治疗组疗效报道, 其中总有效率, 见表1。 2.3 药专方常用的制剂 153篇文献中, 使用了多种剂型, 见表2。 由此可见, 中药专方中, 使用最多的剂型是汤剂, 其次是散剂, 丸剂、冲剂、片剂等使用较少。 另一方面, 由于散剂及片剂、胶囊剂等使用药味较汤剂少, 服用方便, 文献报道患者普遍依从性较强。 2.4 中药专方与病机 统计中发现, 虽然许多文献名为某方治疗消化性溃疡, 但在讨论部分, 却都会出现对本病的病因病机分析, 并且均认为消化性溃疡以某一病机为首要病机, 而使用的中药专方也是与此首要病机相符的。 153篇文献中, 共计出现15个证型, 所有的文献中一共出现了182次证候类型, 其中脾胃虚弱、气滞血瘀、肝胃不和、脾胃虚寒和寒热错杂的总和所占的比重超过了60%。此外, 在153篇文献中, 有4篇文献自始至终没有出现中医辨证分型, 其治疗完全是辨病论治, 根据疾病使用方药。另有9篇文献, 其分析中认为消化性溃疡的病机在于胃酸分泌过多, 因此用药也仅为抗酸治疗。 2.5 使用频次分布 153篇文献中, 共使用了160味中药, 共计使用1547次, 其中使用频次居前10位的药物为甘草、白及、白芍、延胡索、白术、乌贼骨、黄连、党参、黄芪、蒲公英, 使用频次分别为:98次、81次、66次、62次、60次、60次、59次、53次、52次和45次。同时160味中药中有119味使用频次在10次以下。 通过统计可知, 文献报道中绝大多数药物使用频率较低, 如使用2次的药物为25味, 使用1次的药物则高达62味。两者相加, 已超过全部使用中药味数的一半。 3 中医药在治疗慢性感染的治疗中的应用 消化性溃疡是消化系统的常见多发病, 中医认为本病发生与饮食不节、烟酒刺激、情志不遂等因素密切相关。总的病机多为脾气虚弱、虚实夹杂、阴阳失调、升降失司进而寒而错杂。20世纪有效的酸抑制剂和抗幽门螺杆菌感染的治疗, 使得该病治疗效果大为提高, 过去几十年内发病率和病死率均有明显的下降。尽管如此, 该病的治疗仍然是当前临床一个重要的课题, 主要是因为非甾体抗炎药和低剂量阿司匹林药物的广泛使用所致。据国外学者报告, 消化性溃疡病的患病率大约为10%。西医治疗目前以抗酸药来解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀, 以及使胃蛋白酶失去活性来修复溃疡面为主, 但作用时间短, 副作用多, 同时易于复发。近年研究表明中医药在治疗消化性溃疡方面具有整体调节、复发率低、副作用小等优势, 故中医药在治疗消化性溃疡上越