老年高血压的诊断与治疗中国专家共识ppt课件(1).pptVIP

降压药物联合治疗： 老年高血压患者常需服用2种以上的降压药物使血压达标。可根据老年个体特点选择不同作用机制的降压药物，可协同增效、减少不良反应。确定联合治疗方案时应考虑到患者的基线血压水平、并存的心血管病危险因素以及靶器官损害情况。固定复方制剂有助于提高患者服药依从性。 80岁以上老年人定义为高龄老年人。高龄老年人群，如果健康状态良好，建议将血压控制在150/90mmHg以内，如果患者能够耐受，可降至140/90mmHg。 老年人虚弱，一般指具有以下3项或以上临床特征： 1.一年内不明原因体重减轻≥5kg； 2.自觉疲乏无力； 3.握力降低； 4.行走速度慢； 5.体力活动下降。 老年人在启动降压治疗前，应评估衰弱状态后确定个体化治疗方案。部分患者需维持较高的血压以保证组织器官的灌注，应避免血压过低和血压波动过大。 老年高血压患者常并发冠心病、心功能不全、脑血管病、慢性肾脏病、糖尿病等，应根据个体特点选择降压治疗方案（表 1）。 一. 前言 二. 老年高血压的定义 三. 老年高血压的流行病学与防治现状 四. 老年高血压的特点 五. 老年高血压的治疗 六. 老年高血压患者的综合管理 七. 结语 提 要 关注老年患者的特殊性： 1.老年高血压合并血症异常的患者可从他汀类药物治疗中获益。老年人常服用多种药物，在应用他汀过程中需注意药物之间的相互作用并监测不良反应； 2. 低血糖对老年人危害更大。合并糖尿病老年高血压患者使用降压药时应加强血糖监测，尽量避免使用容易发生低血糖的降糖药。 3.心脑血管病高风险的老年高血压患者使用小剂量阿司匹林可降心脑血管事件的风险，但应认真评估获益明显超过风险、不存在出血高危因素、血压控制良好，用药过程中应监测出血倾向及不良反应。 一. 前言 二. 老年高血压的定义 三. 老年高血压的流行病学与防治现状 四. 老年高血压的特点 五. 老年高血压的治疗 六. 老年高血压患者的综合管理 七. 结语 提 要 老年高血压患者的降压治疗降低靶器官损害、心脑血管事件及死亡风险。目前，我国老年高血压患者的治疗率、控制率和达标率均较低，希望借助老年高血压诊断与治疗中国专家共识的推广，使更多老年患者从降压治疗中获益，做好心脑血管疾病的防治工作。 一. 前言 二. 老年高血压的定义 三. 老年高血压的流行病学与防治现状 四. 老年高血压的特点 五. 老年高血压的治疗 六. 老年高血压患者的综合管理 七. 结语 提 要 一. 前言 二. 老年高血压的定义 三. 老年高血压的流行病学与防治现状 四. 老年高血压的特点 五. 老年高血压的治疗 六. 老年高血压患者的综合管理 七. 结语 提 要 一 、 前言 我国已步入老龄社会，至2015年底60 岁及以上人口2.22亿人，占 16.1%，其中65 岁及以上人口1.438亿人，占 10.5%。随着年龄增加，高血压导致缺血性心脏病、心功能不全、卒中、慢性肾脏病、主动脉及外周动脉等靶器官损害的风险显著增加，降压治疗显著降低心脑血管事件的发生率及全因死亡率。由于老年人高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性，应重视群体特征和质量措施的个体化。 一. 前言 二. 老年高血压的定义 三. 老年高血压的流行病学与防治现状 四. 老年高血压的特点 五. 老年高血压的治疗 六. 老年高血压患者的综合管理 七. 结语 提 要 1. 老年的定义 年龄≥60 岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和/或舒张压90mmHg。若收缩压≥140mmHg，舒张压90mmHg，定义为单纯收缩期高血压（ISH）。 2. 老年人血压的测量 准确测量血压对老年高血压诊治至关重要，需注意以下问题： 1)测量血压前患者需静坐 5 分钟，一般测量患者坐位血压，且将血压袖带与心脏保持同一水平； 2) 与诊室血压测量相比，非诊室血压检测（特别是家庭自测血压）有助于提高血压评估的准确性； 3) 首次应测量双侧上肢血压； 4) 首次就诊或调整治疗方案后需测量卧立位血压，观察有无体位性低血压。 5)家庭自测血压可测量2-3次取平均值； 6)测量血液时测量脉率。 2. 老年人血压的测量 不同测量方法的血压正常值： 诊室血压140/90mmHg， 家庭自测血压135/85mmHg， 平均动态血压130/80mmHg， 24小时动态血压清醒时平均血压 135/85mmHg。 鼓励老年高血压患者掌握基本测量方法并使用袖带式电子血压计测量血压，加强血压的自我管理。对精神紧张或焦虑的老年患者不鼓励自测血压。血压波动大或血压控制不理想时可监测24小时动态血压，条件允许时可作为老年高血压患者诊断及疗效监测的常规检查项目。 一. 前言 二. 老年高血压的定义 三. 老年高血压的