心电图临床实用技能3.pptVIP

缺血性胸痛患者细微的ST段改变： 无胸痛发作（上图）和胸痛发作时（下图） 心肌缺血 本文档共55页；当前第31页；编辑于星期三\7点16分 缺血性胸痛患者显著的ST段下移 心肌缺血 本文档共55页；当前第32页；编辑于星期三\7点16分 非缺血性ST段变化：服地高辛患者（上图）和左心室肥厚患者（下图） 心肌缺血 本文档共55页；当前第33页；编辑于星期三\7点16分 不稳定性心绞痛患者广泛的ST段下移 心肌缺血 本文档共55页；当前第34页；编辑于星期三\7点16分 5）ST段抬高 胸痛患者伴一过性的 ST段抬高是心肌缺血的特征，通常见于冠脉痉挛性 (变异型或 Prinzmetal‘s) 心绞痛。 其中一部分患者将会发展为严重的近端冠脉狭窄。当 ST段发生和消退后，可能随后出现深的T波倒置（甚至没有心肌损伤酶学异常的证据）。 心肌缺血 本文档共55页；当前第35页；编辑于星期三\7点16分 胸痛患者可逆性的ST段变化：ST段抬高随胸痛缓解转变为正常 心肌缺血 本文档共55页；当前第36页；编辑于星期三\7点16分 心肌梗死后心电图先后可发生缺血、损伤和坏死三种类型的图形。 ‘缺血型改变’：主要是心肌复极时间延长和T波改变。 ‘损伤型改变’：主要为ST段抬高； ‘坏死型改变’：梗死部位心肌无电活动，不产生心电向量，但正常的心肌照常除极，产生一个与梗死部位相反的综合向量。