心电图的基本知识及常见心律失常.ppt

室性早搏 ventricular premature beat 心电图特征 1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。 2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）； 3. 提早出现的QRS波前无P波，而窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。 过早搏动按其出现的频率而人为地分为偶发性，多发性和频发性。在某些频发性早搏中，可见一 定的配对规律： 如 1正常＋1早搏称二联律 2正常＋1早搏称三联律。 频发单源性室性早搏（呈二联律） frequent unifocal ventricular premature beat (in the form of bigeminy) 多源性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beat 连发室性早搏 repetitive ventricular premature beat 短暂室性心动过速 a brief episode of ventricular tachycardia（连续三次以上早搏） R-on-T现象 R-on-T phenomenon 阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT 发 作 前 发 作 中 发 作 后 阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT 心电图特征 1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限0.12S； 2. 常有继发性ST－T波改变； 3. 心室频率为140 －200次／min，基本匀齐； 4. 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位。 心电图的基本知识及常见心律失常 学习目标 1 掌握心电图各波形的意义及正常值 2 熟悉心电图分析步骤 3 熟悉常见的心律失常心电图（窦性、房性、室性、房室传导阻滞） 心脏特殊传导系统示意图 窦房结 结间束 左右束支 浦肯野氏纤维 房室结 希氏束 一 心电图各波形的意义 P 波：最早出现的幅度最小的波，反映心房除 极过程 P-R段 实为P-Q段，反映心房的复极过程及房 室结和房室束的电活动，P波和P-R段合 为P-R间期，始自心房开始除极止于心室 开始除极。 QRS波 反映心室除极的全过程 Q：首先出现的负向波 R：首先出现的正向波 S：R波之后再出现的负向波 R’ S波后再出现正向波 S’：R’波后再出现的负向波 S-T段 QRS综合波之后基线上的一个平段，代表 心室复极的缓慢期 T 波：平段之后的出现的波，代表心室复极的 快速期 Q-T间期心室开始除极到复极完毕的全过程的时 间 心电图各波段形成 心房除极 心室除极 心室慢、快复极 心房除极到心室 心室除极和复极 开始除极 一 心电图各波形的正常值 P波：代表左右心房除极时的电位变化。P波方向在I、II、aVF、V4~V6导联中均向上，aVR导联向下；P波宽度不超过0.11s；P波振幅在肢体导联不超过0.25mV,胸导联不超过0.2mV。 P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间，心率在正常范围时，成年人的P-R间期为0.12-0.20s 一 心电图各波形的正常值 QRS波群:代表全部心室除极的电位变化。 （1）时间：正常成年人多为0.06～０.10s，最宽不超 过0.11s. （2）波形和振幅：正常人的胸导联自V1～V6，R波 逐渐增高，S波逐渐变小。各肢体导联的每个QRS 正向与负向波振幅相加的绝对值应≥0.5mV,胸导联 的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值≥0.8mV。 （3）Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4, 时距应小于0.04s (唯III、aVR、aVL导联可超过) 。 一 心电图各波形的正常值 ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室除极刚结束处在缓慢恢复复极的时间。任一导联ST段下移不应超过0.05mV;ST段上升在V1～V2导联不超过0.3mV,V3不超过0.5mV,V4～V6与肢体导联均不超过0.1mV。 T波：代表快速心室复极的电位改变。 （1）方向：正常情况下，T波的方向多与QRS主波的方向一致，在I、II、V4～V6导联向上，aVR向下。 （2）振幅：T波的