医院病区环境物表清洁与消毒及ICU干预.ppt

1、避免随意对未直接接触微生物的空气、水和环境表 面进行采样。 2、有证据表明，作为流行病学调查一部分，环境微生 物采样对查明污染源有帮助。 3、微生物采样一般只用于质量控制目的： —灭菌过程的生物监测； —每月对透析水和透析液的培养； —感染控制措施实施或方法改变后短期的评价。 1、污染的纺织品尽可能减少搅动，防止污染空气或者 工作人员。 2、用水温﹥ ﹥71℃的含清洁剤的水洗涤，并且时间 ≥25min。 3、在新生儿重症监护病房使用干净的纺织品（洗涤过 但不是无菌）。 4、床垫、棉被、枕头等床上用品有污染时需进行消毒。 E、环境采样 F、织物 三、《医疗机构消毒技术规范》相关内容 《医疗机构消毒技术规范》 地面和物体表面的清洁与消毒 ? 无明显污染时，采用湿式清洁。当受到病原菌 明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染 物，然后再清洁和消毒。 ? 重点部门：应保持清洁、干燥，每天进行消 毒，遇明显污染随时清洁与消毒。 《医疗机构消毒技术规范》 清洁用品的消毒 ? 清洗方法： – 手工：清洗、消毒、冲洗、干燥备用。 – 机械：按照使用说明。 ? 注意事项： – 清洗消毒后应干燥保存备用。 – 应分区使用。 四、干预措施 环境感染控制的理念干预 树立清洁单元的理念; 严禁清洁用水/清洁剂/消毒剂“重复浸泡”; 清洁工是医院感染控制团队的关键组成部分（critical part）。 清洁工具成为细菌播撒的媒介 环境表面消毒，1块抹布1个表面 环境表面消毒，1块抹布多个表面 仅采用清洁剂 高频接触的无生命的环境表面 * * * * * * * 如何擦拭物体表面？ 从上到下，从清洁区域到污染区域，以“S形”走形进行清洁； 使用的湿巾一面变干了，弃掉医疗垃圾中 ，换用新的湿巾； 一物一巾 1、一般诊疗用品管理 ? 血压计袖带：保持清洁，必要时消毒 ? 听诊器：清洁 75%酒精擦拭 ? 体温计：清洁 消毒 冲净 擦干 ? 止血带：清洁，一人一用一消毒 ? 治疗车：每次用后抹拭 ? 仪器： --表面清水及清洁剂擦洗，必要时酒精擦试 ? 复用医疗器械：由供应室集中处置 吸痰装置管理 ? 复用型集痰瓶： ---瓶内痰液每班清倒清洁消毒，必要时随时更 换 ? 一次性集痰器： 一次性使用，连续使用24时更换一次 ? 吸痰管每次更换，连接管至少周更换一次； ? 安全过虑瓶及其连接管保持清洁 呼吸机管道处理 ? 一次性呼吸机管：遵循一次使用原则 ? 复用型呼吸机管：用后及时处理，螺纹管、 湿化器等按要求消毒、更换 ---最好送供应室集中处理 ---机械清洗、消毒 ---消毒液浸泡 氧气湿化瓶的使用及处理 ? 氧气湿化瓶液体应使用灭菌水，24小时更换 一次 ? 连续使用：瓶每周更换一次 ? 用后处理： ---送供应室集中处理 ---机械清洗消毒 ---化学消毒剂浸泡消毒 ? 备用湿化瓶干燥保存 医院病区环境物表清洁与消毒 及ICU干预 疾病预防控制中心 主要内容 一、概述 二、《医疗卫生机构环境感染控制指南》 推荐的关键措施 三、《医疗机构消毒技术规范》相关内容 四、干预措施 一、概述 在医疗环境中，什么是病原体传播的最常见的途径？ 世界卫生组织提出了哪5种情况下要洗手？ 世界卫生组织提出了哪5种情况下要洗手？ 1. 接触患者之前 2. 进行清洁或无菌操作之前 3. 发生体液暴露风险之后 4. 接触患者后 5. 接触患者周边环境之后 有研究显示，患者和污染表面在传递VRE给HCWs手显示出相同的频次。最近一项研究表明，手卫生的依从性在接触患者后为80%，而接触患者周围表面只有50%（p=0.01），这表明接触患者污染表面很少实施手卫生。 手卫生合格的判断标准 ? 手卫生合格的判断标准 ? 卫生手≤10cfu/cm2 手术手≤ 5cfu/cm2 清洁护理是安全护理 The title of the Global Patient Safety Challenge for 2005 to 2006 is “Clean care is safer care”. ? ? ? ? ? Clean hands Clean practices Clean Products Clean Environment Clean equipment ? ? ? ? ? 清洁的手 清洁流程 清洁用品 清洁环境 清洁器械 环境感染控制成为研究热点 近十年来，尽管医院环境污染对于医院相关性感染（HA