腰椎压缩性骨折护理查房.ppt

Copyrights ?2007 MINGZHOU HOSPITAL 腰椎压缩性骨折骨科疾病查房  责任护士汇报病史  姓名：李志群  性别：女 年龄：28岁 婚配：已婚 职业：工人 入院日期：2015-10-09 16:53 管床医生：姜吉宏 下一页 主诉及病史 患者6小时前不慎从1米高处摔落，致腰部疼痛，活动受限。受伤以来患者自诉当时无昏迷。伤后否认有头痛及头晕症状，无恶心及呕吐症状，无胸腹部疼痛症状，大小便未失禁。身体皮肤无破损出血。伤后于我院急诊求治，腰椎正侧位片示“Ｌ１椎体压缩性骨折”为进一步治疗，收入骨二科。 体格检查及临床表现 T:37.7℃ P:80次/分 R:19次/分 BP：105/70mmHg 入院时神志清，精神可，对答切题，腹平软，无压痛及反跳痛，骨盆分离挤压试验阴性，双髋关节活动可，腰1棘突及周围压痛阳性，腰椎活动受限，双下肢抬高试验阴性，双侧膝反射、踝反射存在，肢体无麻木，末梢血运及运动可。 各项准备 用物准备：治疗车、治疗盘、体温计、血压计，棉签，压舌板，听诊器，叩诊锤，钝头竹签，大头针，小烧杯，记录用纸，笔 环境准备：环境安静、温暖、光线适宜，关门窗，必要时屏风遮挡，家属、陪客离开病室 患者准备：核对病人床号、姓名；向病人解释检查的目的和注意事项，以取得病人的合作，让病人取合适的体位 术前护理诊断 疼痛：与骨折创伤有关 排尿困难：与患者不适应床上排尿、疼痛等因素有关 自理缺陷与躯体移动障碍：与卧床治疗有关 焦虑：缺乏与本病相关知识及担心术后愈后有关 术前护理措施 排尿困难-----患者卧于床上，不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而导致排尿困难。我们要做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，引导其放松，采取听流水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部、等方法促进排尿。诱导无效者给予导尿，做好会阴护理，按要求更换尿袋，嘱其多饮水，预防泌尿系感染 疼痛----给予患者正确的体位；保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔；适度调节病房是光线亮度，避免刺激；心理疏导，指导放松的技巧分散注意力；必要时遵医嘱用药治疗 焦虑----予患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰；向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减轻患者及家属对手术的顾虑，告知患者其他手术恢复良好的例子 手 术 2015-3-25 08:20在 全麻下行L1椎体压缩性骨折后路切开复位内固定术 2015-3-25 12:30安返病室 T:36.5℃ P:73次/分 R:19次/分 BP 108/74mmHg SPO299% 切口敷料外观清洁干燥，切口引流管左右各1根在位通畅，留置导尿管通畅，尿色清。四肢感觉运动存在 术后治疗 头孢地嗪——抗感染 复方甘露醇——消肿 地塞米松——抗炎 气压治疗——预防下肢静脉血栓 术后护理诊断 疼痛：与手术切口有关 营养失调：低于机体需要量 便秘：与长期卧床、活动、进食减少有关 自理缺陷：与卧床，疾病限制活动障碍有关 有并发症的可能：切口感染及神经损伤 术后护理 生命体征监测 去枕平卧、禁食禁饮6小时，吸氧，心电血氧监测，留置导尿，密切观察患者生命体征的情况。 脊髓神经功能观察 观察双下肢趾端血运感觉活动情况 切口引流管护理 患者术后带回2根切口负压引流管，应严密观察切口有无红肿、渗液、渗血等情况，检查切口周围皮肤张力有无增高，当发现张力增高时应通知医生，给予脱水消肿治疗。保持负压引流有效，防止堵管及逆行感染。记录引流量、颜色和性状，如血性引流液每小时100ml、连续3小时提示有出血可能，需立即报告医生;如引流物颜色为淡血性或洗肉水样，24小时引流超过500ml，应考虑有脑脊液漏。 术后48-72h留置伤口引流管，待24h引流液量＜50ml， 即可拔除引流 饮食护理 术后6小时从饮水开始进流质，患者无恶心不适给予进半流质，第二天进普食。鼓励患者多食清淡易消化、含纤维丰富的食物和水果，少量多餐。避免引起肠胀气食物，如牛奶、豆浆等，多食香蕉蜂蜜等润肠通便的食物。 体位护理 术后6小时内去枕平卧，6小时后协助翻身侧卧时，要掌握保持躯体上下一致的原则，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，要保持腰部固定，不弯曲，不扭转，防止腰部扭伤。术后2周切口拆线后可穿戴胸腰骶区干前后托支具，按照先90—坐位→床旁站立→床周行走→病室内行走的顺序进行活动。 护理措施 疼痛的护理 给予患者正确的体位 保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔 适度调节病房的