实验诊断学病例分析报告 .pdfVIP

word 病例1：血液一般检查 某患，女，25 岁主诉：近一个月乏力、心悸、 头晕、食欲不振查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率 100/分钟 化验： RBC 3.1× 1012/L RC 0.05 HGB 7.5g/L Hct 0.25% MCV 76fl MCHC 300g/L 思考 题 1. 初步考虑为何种疾病？为什么？2. 还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？3. 分析其病因 可能是什么？4. 应该与那些疾病进展鉴别诊断？病例 1 讨论 1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细 胞低色性贫血 2. 还应该做以下检查：〔1〕RBC 形态检查〔2 〕血清铁等缺铁性贫血的实验室检查〔3 〕必要 时可做骨髓检查 3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。4. 应 注意与其他贫血与其他血液病进展鉴别本例的最后诊断是： 缺铁性贫血 病例2 ：血液一般检查2 某男患，30岁，工人。主 诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日 加重。既往史：健康查 体：体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg 。 呼吸急促，声音 嘶哑。颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝脾无异 12 9 常。实验室检查：RBC 4.80 × 10 ／L，HGB 140g/L ；MCV 96fl ，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L ；WBC 12.0 × 10 9 ／L ；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19 ， E 0.01 ；PLT 320 × 10 ／ L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题1. 应考虑该 患为何种疾病？根据是什么？2. 请分析实验室检查结果。3. 结合临床病史、体格检查与实验室检查结果，你 认为最后诊断是什么？病例分析1. 该患应考虑为急性感染根据是： 〔1〕发病急，病程只有3天〔2 〕发烧， 体温39.5oC 〔3 〕双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，可见多个脓点 〔4 〕实验室检查符合化脓性感染的血象2. 实 验室检查结果分析 〔1〕RBC 的所有检查与血小板计数均正常 〔2 〕WBC 的所有检查都符合急性化脓性感染： 9 ● WBC 计数增高 〔12.0 ×10 ／L 〕● N 增高达0.80 〔Sg 0.72，St 0.08 〕，L 相对减 〔0.19 〕● 中性粒细胞有 核左移 〔St 0.08 ＞5% 〕● 中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性扁桃体炎病例3 ：骨髓细胞学检查 某男患，24 岁，农民。主 诉：面色苍白，心慌半个月，皮下出血 10 天。现病史：半月前开始出现面色苍白、 心慌、头晕，近 10 多天下肢出现 出血点，偶有鼻血，低热。即往史：健康体格检查：T 37.5 0C ；R 、P、Bp 正常。轻度贫血貌，皮肤与粘膜无黄染；左颈与右腹股沟淋巴结可触与，质中，无压痛；胸骨压痛阳性。心 肺无异常；腹软，肝、脾肋下可触与。思考题 1. 该患可能是哪方面的疾病？为什么？2. 应该做哪方面的哪 些检查？3. 考虑为何种诊断？病例分析 1. 该患应考虑为血液系统疾病根据是：〔1〕临床病史、症状 〔面色 苍白、心慌、头晕，下肢有出血点，偶有鼻血，低热〕〔2 〕体格检查〔 T 37.5 0C，轻度贫血貌，胸骨压痛阳 性〕2. 为了明确诊断，应做以下实验室检查：〔1〕血常规检查〔RBC 、 WBC 、PLT) 〔2 〕 骨髓细胞学检查 12 9 〔骨髓穿刺检查〕〔3 〕 肝、肾功能检