血脂对心脑血管影响、高血脂治疗药物选择及依折麦布、依洛尤单抗、非诺贝特、阿昔莫司等新型降脂药物药理机制、药代动力学和注意事项.docVIP

血脂对心脑血管影响、高血脂治疗药物选择及依折麦布、依洛尤单抗、非诺贝特、阿昔莫司等新型降脂药物药理机制、药代动力学和注意事项 血脂对心脑血管影响 以动脉粥样硬化性心血管疾病为主心血管疾病是城乡居民的第一位死因，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是 ASCVD 的致病危险因素。患者的胆固醇水平与其发生心梗、脑梗的风险密切相关，胆固醇越高发生心脑血管病的风险越大。 高血脂治疗药物选择 总胆固醇超过 7.2 mmol/L 或者低密度脂蛋白胆固醇超过 4.9 mmol/L，未来发生心脑血管病风险明显增高，并且指出要把低密度脂蛋白胆固醇降低到 2.6 mmol/L 以下。 治疗药物首选中等强度他汀，胆固醇不能达标时可联合应用依折麦布或者依洛尤单抗、阿利西尤单抗等。有糖尿病、高血压或者已经发生心脑血管疾病的人需更积极降治疗。 当他汀类药物不能使患者 LDL-C 达标时，可以联合使用非他汀类降脂药物，如胆固醇吸收抑制剂或 PCSK9 抑制剂。 对超高危患者，当基线 LDL-C 较高，预计他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂不能使患者 LDL-C 达标时，可考虑直接采用他汀类药物联合 PCSK9 抑制剂，以保证患者 LDL-C 早期快速达标。 新型降脂药比较 胆固醇吸收抑制剂代表：依折麦布 ① 药理机制 主要通过抑制小肠对胆固醇吸收来减少血液中胆固醇的水平。依折麦布的分子靶点为甾醇载体 Niemann-P