头孢曲松致急性肾衰竭机制、注射用头孢菌素类药物不良反应及要点总结.docVIP

头孢曲松致急性肾衰竭机制、注射用头孢菌素类药物不良反应及要点总结 头孢曲松致急性肾衰竭机制 头孢曲松引起急性肾衰竭的机制可能有以下三方面： 头孢曲松进入人体后，50%~60% 以原形从肾脏排泄，其余从胆道排泄。由于胆囊对胆汁以及肾脏对尿液的浓缩作用，导致头孢曲松在胆囊与肾脏内的浓度显著升高，形成过饱和溶液。 头孢曲松与钙离子结合为不溶性的头孢曲松钙盐在体内沉积形成结石，从而导致堵塞胆管和肾小管。 头孢曲松相关结石的形成与用药的剂量和疗程有关，儿童用药剂量80 mg/（kg·d），成人用药剂量2g/d，以及连续用药时间＞3d 均是结石形成的危险因素。其他危险因素还包括肾功能衰竭、高钙血症、禁食、脱水状态、卧床等。 但形成结石这个过程是可逆的，停药后，随着头孢曲松浓度降低，头孢曲松盐又会逐渐溶解，停药一段时间后一般结石会自行消失，故将其称为可逆性结石或假性结石。 若治疗过程中出现头孢曲松结石，应尽早停药，充分水化，解除梗阻，保护肾功能；若保守治疗症状无法缓解，可尝试进行体外碎石；继发出现急性肾衰竭应进行梗阻部位的置管；使用过程中也应叮嘱患者多饮水，合理饮食控制钙摄入量。 注射用头孢菌素类药物不良反应 过敏反应 过敏反应为头孢菌素最常见的不良反应，部分患者用药后出现皮疹、荨麻疹，严重者出现过敏性休克。 发生机制为头孢菌素类的化学结构中存在和青霉素类相同的 β-内酰胺环，存在