头痛、疼痛、抽搐、晕厥、视力障碍、运动功能障碍、眩晕、意识障碍、排尿障碍、构音障碍等神经科常见症状问诊要点.docVIP

头痛、疼痛、抽搐、晕厥、视力障碍、运动功能障碍、眩晕、意识障碍、排尿障碍、构音障碍等神经科常见症状问诊要点 病史采集是神经内科医师必备基本临床技能，也是疾病诊断的一个重要环节，真实、准确、全面的病史不仅是神经疾病诊断的重要依据，而且能为下一步体检和选择相关的辅助检查提供重要线索。 现病史的主要内容： 1.起病情况，包括起病时间、症状、缓急、诱因及病因线索； 2.主要的症状和特点； 3.病情的发展和演变； 4.伴随症状，包括有鉴别意义的阴性症状； 5.诊治经过及疗效。 通过病史询问，要对整个病程形成清晰的印象，急性起病还是逐渐起病，若是逐渐起病，时间跨度有多长，数天、数月还是数年？主要症状有哪些？演变的次序如何？它们持续性还是间歇性？加重或缓解的因素有哪些？ 成功的病史采集应能对疾病的定位和性质作出初步假设：是否神经系统疾病？中枢损害、周围性损害还是两者兼有？疾病的性质可能是什么（炎症、血管性、中毒代谢性、占位、变性疾病等）？ 头痛 1.头痛部位，是局部、偏侧还是整个头痛。 2.头痛起病形式，是突然发生还是逐渐加重。 3.持续性还是间歇性，如为间歇性，发作时间、发作频率如何。 4.头痛性质，是胀痛、跳痛、放电样痛还是紧箍痛。 5.头痛严重程度，能否坚持工作，对生活的影响。 6.加重或是已缓解？若加重，程度加重或是频率加重。 7.头痛有无诱因、加重及缓解的因素。 8.发病前状态，睡眠中