糖尿病自我管理.ppt

案例5 赵先生62岁 患糖尿病6年,长期口服美吡达血糖控制得比较满意.近几天因感冒发烧体温38.9度左右,空腹血糖升到15.6mmol/L,自己加大了美吡达的剂量,并用了抗生素,体温降了但血糖未能降到原来水平,控制不理想 他是怎么了? 应激性血糖升高 他该怎么办呢? ---如何在生病期间管理糖尿病 1.监测血糖 每2-4小时监测血糖并记录血糖监测结果 如果血糖大于或等于13.8mmol/L,应检测尿酮 生病期间的管理 2.饮食和饮水 进食一定含糖食物并促进健康 喝大量无糖液体,补充生病时的体液流失 如果不能定时进餐,每小时应进食一份含糖食物(含15克含糖食物) 生病期间的管理 一份含15g糖分的食物相当于 ?杯普通碳酸饮料,如125ML可乐(非低糖可乐) 6片咸饼干 ?杯果汁(125ML) 1片面包(28克) 1汤匙蜂蜜或糖(15克) 生病期间的管理 3.药物/胰岛素的调节 根据血糖情况调节药物,或胰岛素 不可自行停药 生病期间的管理 何时到医院就诊? 以下情况立即就诊 连续2-3天的多数血糖值超过13.8mmol/L 不止一次血糖低于3.9mmol/L,或伴有低血糖症状 呕吐或腹泻,持续超过4-6小时 喝水即会引起呕吐 运动治疗 为重要的糖尿病治疗方法 赵先生，38岁，体检发现血糖高达900mg/dl（50mmol/l），住院后用胰岛素52u/天治疗。经教育后改变饮食结构，每天运动，运动量大。10天后胰岛素量减到0，血糖控制良好。目前未用任何药物，血糖基本正常。 糖尿病自我管理 问题1 瓜子花生等不甜的坚果可以多吃吗？ 揭开坚果的真面目 1两瓜子仁的能量= 2两米的能量 问题2 老南瓜可以降血糖吗？ 不但不降血糖，反而升血糖 杂粮的含糖量不低 1两绿/赤豆近似于1两老玉米近似于1两米 问题3 甜的食物不能吃吗？ 从口感上讲，糖有两种形式 甜的 不甜的 1两半米含糖量近似于 2个中等苹果 ≈ 无糖、降糖食品 无糖食品并非无糖 降糖食品并不降糖 问题4 糖尿病病人饭吃得越少越好吗？ 糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮食，同样适合非糖尿病群体！！ 要满足机体的营养需求 假定这辆最多能装汽油 20升 最多能跑250公里 如果只装15升汽油 能否跑满250公里？ 问题5 糖尿病患者可以吃稀饭吗？ 可以吃 控制总量 干稀搭配 配合一份蛋白质 问题6 糖尿病最明显的症状是什么？ 没有症状 风险在哪里？ “坏”胆固醇如何危害人体 第一步：“坏”胆固醇（LDL-C）“钻入”血管壁 糖尿病、高血压、吸烟等因素使血管内膜破损，血液中 “坏”胆固醇“钻入”破损血管壁 第二步：沉积成斑块 沉积在血管壁中的“坏”胆固醇形成了粥样硬化斑块 糖尿病、高血压、高血脂引起的肾及大血管的病变 健康的眼底 糖尿病、高血压、高血脂引起的眼底病变 糖尿病足部溃疡 足部日常保健要点 控制风险 血糖：4、5、6、7、8口诀 糖化血红蛋白：6.5%~7% 血压： 140/80mmHg 戒烟限酒 糖尿病并不可怕，只要控制好以上指标，并发症可以预防， 病人寿命及生活质量不受影响 血脂： 在正常范围 低密度脂蛋白(LDL)：2.6 mmol/L 高密度脂蛋白(HDL)1.03mmol/L(男) 1.30 mmol/L(女) 如何控制风险 饮食 运动 药物 监测血糖 糖尿病教育 情绪控制、压力应对 与专业人员保持联系，定期检查 案例1 王先生，52岁，平时体健。因胆囊炎、胆石症而住院，发现空腹血糖9.2mmol/L（166mg/dl），餐后血糖16mmol/L（288mg/dl）。医生诊断为糖尿病。病人不能相信，因为没有任何不舒服。 请问，病人有否糖尿病 有关糖尿病的特点 最大的特点是没有症状-“无声的杀手” 很多人是因为并发症或其他疾病而发现糖尿病 有“三多一少”时血糖已经很高 糖尿病是可以预防的 请关心您的下一代 讨论 “我饮食控制得很好，每天按医嘱打胰岛素和吃药，并且每天运动，已经控制得很好了！” 对还是不对？ 案例2 张女士，69岁，每周测量空腹血糖，血糖值在5 .3mmol/L~6 .8mmol/L之间 请问：张女士的血糖控制得好不好 住院后测餐后血糖高达18mmol/L！尿蛋白（++），眼底动脉硬化II度。两下肢动脉栓塞。 请问病人发生了哪些并发症？ 案例4-找误区 陈先生，66岁，2型糖尿病，身高176厘米，体重59公斤。每天吃大量蔬菜，荤菜较少，米饭每天4两，不吃水果 盛女士，身高155厘米，体重58公斤。每天吃3两饭，饥饿时吃大量南瓜，或瓜子、花生、豆腐干等