失禁性皮炎评估、预防及护理.ppt

失禁性皮炎的评估与分期 IAD与PU鉴别要点 失禁性皮炎的评估与分期 因素 失禁性皮炎 一期压疮 二期压疮 皮肤环境 暴露于尿液或粪便 压力、剪切力或活动受限 部位 尿液或粪便容易积聚的皮肤皱褶处 骨突或外来压力受压部位 伤口床颜色 有光泽的发红、没有腐肉 非苍白性发红 粉色或红色开放性伤口、没有腐肉 伤口周边皮肤颜色 红色、炎性 正常、可能触及肿胀 涉及皮肤区域特点 斑点状，外观不均一 单一区域或出现红斑 边缘清晰的溃疡 疼痛 灼伤、瘙痒、刺痛 锐痛，一般无瘙痒 气味 尿液或粪便气味 无 无气味，除非发生感染 失禁性皮炎与一、二期压疮的区别 治疗和改善失禁问题 清除皮肤上的刺激物 失禁性皮炎的预防 失禁性皮肤的治疗 护理措施 失禁性皮炎的预防与护理策略 关键在于预防 教育 预防五大措施 保持通风 隔离防护 皮肤清洁 纸尿裤选择 A B C D ABCDE E 失禁性皮炎的预防与护理策略 失禁性皮炎的预防与护理策略 A 保持通风 主动经常检查尿布是否潮湿，及时清洗、更换。 不可使用吹风筒/烤灯，预防皮肤干燥龟裂。 采用自然通风法，保持会阴部及肛周皮肤干爽。 失禁性皮炎的预防与护理策略 B 隔离保护 可减少摩擦、潮湿及尿液和粪便的刺激 勿使用爽身粉，避免与汗液、尿液和粪便混合，使尿布垫吸收能力下降。 失禁性皮炎的预防与护理策略 保湿性敷料 放置导管 保护膜 保护粉 油性保护 造口袋 隔离保护 失禁性皮炎的预防与护理策略 种类 特性 优点 缺点 凡士林（油膏） 蓖麻油和氢化蓖麻油混合物 对刺激物具有良好的防护作用，防止皮肤浸渍 对皮肤滋润水合效果一般 二甲基硅油（油膏） 以硅为基底材料的合成油 良好的皮肤滋润水合功效 对刺激物的防护效果一般，特别是低浓度时 氧化锌(油膏） 白色粉末与乳霜或油膏混合 对刺激物具有良好的防护作用 不能防止皮肤浸渍，较弱的皮肤滋润作用，难清除 液态丙烯酸 保护性的皮肤屏障 无酒精配方，无痛刺激；抗水洗，有效减少使用频率 暂无 皮肤保护剂优缺点比较 失禁性皮炎的预防与护理策略 尿失禁收集用品 失禁性皮炎的预防与护理策略 尿失禁收集用品 * 模板来自于 * 失禁性皮炎评估、预防及护理 失禁性皮炎为什么越来越受重视 增加发生压疮、 导管相关尿路感染风险 增加患者痛苦 延长住院时间 主要内容 失禁性皮炎的定义及发生情况 失禁性皮炎的危险因素 失禁性皮炎的评估与分期 失禁性皮炎的预防与护理策略 失禁性皮炎的定义及发生情况 在无意识、无法控制的情况下，在不适当的场所，有尿液或粪便排出，可分为小便失禁和大便失禁。 失禁的定义 失禁性皮炎定义 IAD：incontinence-associated dermatitis 2005年：欧洲压疮顾问小组（EPUAP)发表了区别压疮和潮湿性皮肤损伤的声明。 2007年：Gery等学者提出失禁性皮炎的概念 IAD:指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎症。 失禁性皮炎的定义及发生情况 IAD 失禁性皮炎的定义及发生情况 流行病学 患病率（Prevalence,某一时间点IAD新老病例占易感人群的比例):5.6%～50%。 发病率（Incidence,某一时间内新发IAD病例占易人感群的比例）：3.4% ～25%。 失禁性皮炎的定义及发生情况 流行病学 住院患者：患病率20% ～27%；发生率19% ～50%。 长期照护机构：患病率5.7% ～22.8%；发生率3.4% ～7.6%。 失禁性皮炎的定义及发生情况 大便失禁患者 腹泻患者 尿失禁患者 好发人群 失禁性皮炎的危险因素 IAD发生三大因素 组织耐受性改变 皮肤持续暴露于尿液或粪便 患者失去自理能力 失禁性皮炎的危险因素 发生的机制 正常:人体皮肤PH值为4～6.8，呈弱酸性 角质层与脂质、水分形成一层酸性膜不利于细菌的生长 同时脂质能保持皮肤表面湿度，防止干裂 失禁性皮炎的危险因素 发生的机制 粪便:PH6.9～8.6；水分愈多的粪便，PH愈高 尿液:PH6.0左右；刺激性低，但长时间接触 液体也会使得皮肤变软 如皮肤干燥时，更容易受到碱性物质的刺激 失禁性皮炎的危险因素 失禁性皮炎的危险因素 失禁性皮炎的危险因素 严重程度:在于刺激物的强度及暴露的时间。 受影响范围:等于暴躁的范围，摺叠部位通常 不受影响。 尿失禁