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医疗费赔偿协议书 篇一：一次性医疗补偿协议书一次性医疗补偿协议书 甲方： 身份证号： 乙方： 身份证号： 甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就2013 年 11 月 3 日甲方驾驶摩托车意外致伤乙方一事达成如下协议： 一、甲方致乙方腿部之损伤，经德广医院治疗，现已出院。甲方须承担截止 2013 年 11 月 18 日前的全部住院治疗费、 医药费，合计为 8732.00 元（大写：捌仟柒佰叁拾贰元整）。二、甲方在本协议签订之日，须一次性向乙方支付医疗费 等 17000.00 元（大写：壹万柒仟元正）。 三、乙方自行承担 2013 年 11 月 18 日出院后的医疗费等一切费用。 四、乙方收到甲方的上述费用后，不得再追究甲方任何责任；不得以赔偿务工费、后续治疗发生其它并发症费用等， 再次向甲方索要补偿；不得以任何理由纠缠甲方。 五、双方如有违约，违约方须向对方支付违约金 5 万元（大写：伍万元整）。 六、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份，甲乙双 方各执一份。 甲 方（签字）：乙 方（签字）：证明人（签字）： 2013 年 11 月 19 日 篇二：医疗事故赔偿协议书范本格式医疗事故赔偿协议书范本格式 甲方： (医疗机构) 乙方： (患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在 完全自愿的情况下达成如下协议： 一、患者基本情况： 姓名：年龄：性别： 身份证号： 住院号： 疾病诊断： 治疗结果： 二、 方共同认定的医疗事故等级： 三、 医疗事故原因 四、 赔偿数额 1、医疗费： 元; 2、误工费： 元; 3、住院伙食补助费： 元; 4、陪护费： 元; 5、残疾生活补助费： 元; 6、残疾用具费： 元; 7、丧葬费： 元; 8、被抚养人生活费： 元; 9、交通费： 元; 1 籍贯：住 址： 10、住宿费： 元; 11、精神损害抚慰金： 元; 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需 交通费、误工费、住宿费： 元(不超过 2 人) 合计： 元 五、 偿款给付时间： 六、 违约责任 七、 其他 1、 出院处理： 2、 如为死亡患者，尸体处理 3、 其他 八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方： 乙方： 代理人：代理人： 日期： 日期： 见证人： 日期： 注：具体条款根据不同情况可以增减 2 篇三：医疗赔偿协议书医疗赔偿协议书 甲方：*** 乙方：***， ****年**月**日，乙方在雇主甲方承包的 **市一工地内受伤，导致其左足跖跗关节脱位，左足跖跗关节诸骨多发骨折 的后果，现经****律师事务所***律师的调解，甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下，达成如下协议： 1、 赔偿金额： 乙方住院期间，医疗费及二次手术费已由甲方支付，并由 甲方家属护理乙方。现甲方向乙方支 付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计 ******元(*万*仟元整)。 2、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额及追 加款项的权利。 3、付款期限： 于该协议签订当日一次性付清。 4、甲方按本协议赔付过乙方后，乙方自愿放弃对该损害所 享有的仲裁、诉讼的权利。 5、本协议一式两份，自双方签字后生效。甲方： 乙方： ****年**月**日