巨细胞病毒感染与儿童健康.pptxVIP

巨细胞病毒感染与儿童健康 目录认识巨细胞病毒A巨细胞病毒感染途径及分类B巨细胞病毒感染的表现C巨细胞病毒感染的诊断及治疗D巨细胞病毒感染的护理E巨细胞病毒感染的预防F 认识巨细胞病毒Part 1 认识巨细胞病毒—— 何以为“巨”？人巨细胞病毒(HCMV)，即人疱疹病毒5型（HHV-5），为双链DNA病毒，由于感染的细胞肿大，并具有巨大的细胞核内包涵体而得名。受感染细胞可出现特征性改变： 细胞变圆，膨胀; 细胞核亦变大; 有包涵体形成; 认识巨细胞病毒—— 流行病学特点 先天性CMV感染约占新生儿的1%~2%。 绝大多数（约90%）先天性感染的胎儿出生时无症状——隐性感染。 约有10%在出生时或生后不久即表现出严重的甚或危及生命的临床症状。部分患儿可有器官畸形、神经系统后遗症等，对优生优育威胁极大。发达国家人群中多达60%～80% 的个体在成年前感染CMV ，发展中国家感染率则高达90%以上， 发展中国家的大多数儿童在3岁前感染CMV。 认识巨细胞病毒—— 致病特点CMV的组织嗜性: 与宿主年龄和免疫状况有关 胎儿和新生儿：神经细胞、唾液腺和肾上皮细胞对HCMV最为敏感， 网状内皮系统也常受累。 年长儿和成人：免疫正常时——病毒多限于唾液腺和肾脏； 显性原发感染者——易累及淋巴细胞； 免疫抑制个体——最常侵及肺部，并易发生播散性感染。 认识巨细胞病毒—— 致病特点40例婴儿感染CMV，有21例肝脏受累47例血清学阳性母亲所生婴儿至周岁时，有40例婴儿感染CMV21例肝脏受累患儿至一周岁时，只有3例肝脏病变未完全恢复 CMV 感染性强、致病力弱“机会”致病微生物：弱致病因子，可长期潜伏在体内，一旦机体免疫功能减损，病毒即可激活致病。 Yvette Neema Riziki，舒赛男. 再论儿童巨细胞病毒肝炎的诊治. 中华肝脏病杂志，2021，29(01):13-15. 认识巨细胞病毒—— 高发人群 ① 母亲孕期有发感染的新生儿； ② 1岁以下婴儿； ③ 艾滋病患儿； ④ 接受骨髓、干细胞或实体器官移植者； ⑤ 接受大剂量或长期免疫抑制剂或糖皮质激素治疗者； ⑥ 其他免疫抑制的患儿。 认识巨细胞病毒—— 主要靶器官 CMV感染的主要靶器官是肝脏: 如引起转氨酶增高等 还可以侵犯呼吸、神经、血液系统及致胎儿畸形，严重者危及患儿生命： 常见如巨细胞病毒肺炎，听力损伤等 一般年龄越小，易感性越高、症状也愈重。 巨细胞病毒感染途径Part 2 巨细胞病毒感染途径CMV存在于感染者的血液、唾液、眼泪、尿液、精液、粪便、子宫颈和阴道分泌物、乳汁等体液中，原发感染后可持续从体液中排病毒数年之久。 巨细胞病毒感染分类 根据感染时间分类：先天感染：出生后≤14天内证实有HCMV感染。围生期感染：出生后14天内无感染，而在3~12周有感染证据； 通常经产道、母乳或输血途径获得。 生后（获得性）感染：出生12周后经密切接触、输血、器官移植等途径。先天感染危害最大，需进行临床评估及随访观察 根据感染来源分类：原发感染：初次感染外源性病毒。再发感染：在免疫功能低下时潜伏病毒活化繁殖、 或再次感染外源性不同病毒株、或更大剂量的同株病毒。无论有无症状，原发感染尤其先天感染者可持续从唾液、尿液等体液中排病毒数年之久； 再发感染者亦可间歇排病毒较长时间。 根据临床征象分类：症状性感染：病变累及≥2个器官或系统为全身性感染，多见于免疫缺陷患者及先天感染者。 无症状性感染：有CMV感染证据，但无症状体征；或者主要集中某一器官系统。 或有病变脏器体征和(或)功能异常（又称亚临床型感染）。绝大多数儿童HCMV感染表现为无症状性感染 巨细胞病毒感染的临床表现Part 3 巨细胞病毒感染的临床表现常有多器官系统受损，黄疸和肝脾大最常见先天感染可呈黄疸型或无黄疸型或亚临床型肝炎见于6个月以下原发感染的婴儿。有发热、有咳嗽、气促等肺炎多为年长儿，有原发感染的表现，有不规则发热、肌痛等不适单核细胞增多症样综合征免疫抑制儿童的症状性感染 CMV 先天感染： 足月儿多表现为多器官受损早期：出生时黄疸、肝脾大、小于胎龄儿、小头畸形、感音神经性听力损伤、脉络膜视网膜炎