剖宫产术前术后护理常规 .pdfVIP

剖宫产术前术后护理常规 剖宫产术前术后护理常规 1 术前护理 1.1 心理护理手术作为一种应激源，常导致手术 病人产生较剧烈的生理、心理反应，如果反应过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统 产生不良影响，而且会干扰手术的顺利实施。针对手术病人的心理特点，应进行相对应的 心理护理。首先，术前做好产妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说 明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。 1.2 对择期手术的产妇，术前 1 日给予安定 5mg 口服;急症手术，术前半小时肌注鲁米 那钠 0.1g ，阿托品0.5mg ，以稳定情绪，减少术中腺体分泌。 1.3 术前备皮范围上至剑突下 ，下至大腿上 1/3 前内侧及外阴部 ，两侧至腋中线 ，阴 毛及汗毛应剃干净 ，并用湿毛巾擦洗 ，注意操作时勿损伤皮肤。 1.4 留置导尿管该操作是产科常见的护理技术。护理人员应严格无菌操作，以防感染致 泌尿系统炎症。导尿管插入的长度适宜 ，晚期妊娠孕妇由于子宫增大使膀胱向腹腔方向推 移 ，同时孕妇常因体内激素的作用及增大子宫压迫下腔静脉 ，使盆底组织疏松、充血、水 肿、尿道相对延长 ，对这种情况 ，尿管应插入深度达 8 ～10cm ，否则常使导尿效果不佳 ， 甚至失败。 1.5 特殊准备工作对高危孕妇实施手术前给病人采血 ，确定血型和交叉配血准备 ，根据 病情准备足够的血量。 2 术后护理 2.1 将手术病人安置适宜房间 ，取平卧位 ，根据麻醉方式改半卧位 ，同时 护送人员了解术中情况 ，有无异常变化 ，以便护理人员制定相应的措施。 1 2.2 心理护理 2.3 生命体征的观察术后及时测量体温、脉搏、呼吸、血压并观察产妇的 精神、意识等情况，血压每 15 ～30min 测量 1 次，至病情稳定后改为 1 ～2h 测 1 次，并 准备记录。体温、脉搏、呼吸每 4h 测量 1 次并记录，由于手术创伤的反应，术后产妇的 体温可略升高，一般不超过 38℃称术后吸收热，属正常范围，手术后 1 ～2 天逐渐恢复正 常，不需特殊处理，如术后体温持续升高不退或手术后 3 天出现发热，应引起重视，寻找 发病原因，观察伤口有无感染或合并其他并发症，必要时给予抗生素控制感染。 2.4 伤口、引流管的护理术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征 象，如有异常给予相应的处理，留置导尿管者应将引流管固定在床边。防止滑动牵拉导尿 管，尿袋的安放应确保尿液 自由向下流，避免逆流。持续导尿者用洁尔阴消毒液清洗尿道 口及会阴部每 日 2 次，预防泌尿系感染一般剖宫产术后 24h 即可拔管，拔管后鼓励产妇下 床排尿 ，防止尿潴留，必要时用诱导排尿法处理。 2.5 饮食护理临床上仍主张术后禁食 6—8h ，以后根据情况可进流质 ，半流质饮食如 米汤、稀饭等，可有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹肠粘连 ，注意忌食甜食等产气 食物 ，防止肠胀气。等胃肠功能恢复，肛门通气后可恢复正常饮食。 2.6 术后 8h 鼓励产妇早下床活动 ，根据病情的轻重和产妇的耐受程度 ，逐渐增加活动 范围及活动量，讲明下床活动的意义 ，每次活动不能过累 ，以产妇满意舒适为宜。早期下 床活动对促进全身功能恢复，利于伤口愈合，促进肠蠕动、防止腹胀、肠粘连等，并预防 肺部并发症发生。同时应鼓励产妇咳嗽排痰 ，有利于肺的扩张和分泌物排出。 2.7 母婴同室给予母乳喂养技术指导 ，宣传母乳喂养的好处，坚持纯母乳喂养 4 ～6 个 月。母乳是婴儿的最佳食品 ，利于母亲健康 ，减少产后阴道流血。 2 2.8 术后注意观察子宫收缩及阴道流血情况，有无宫缩乏力导致阴道严重流血，正确估 计出血量，必要时给予催产素以维持子宫良好的收缩状态。 仅供参考 3