危重患者护理常规及技术规范 .pdfVIP

危重患者护理常规 （一）护理评估 1、及时评估患者基本情况，主要症状、皮肤情况、阳性体征、 辅助检查、各种管道、主要治疗和用药等。 2、检查各种管道固定是否妥当、引流是否通畅、标识是否清晰。 3、对于意识清楚的患者评估患者的心理状况及疼痛程度。 （二）护理措施 1、严密观察病情：根据病情和护理级别严密观察患者生命体征、 意识、瞳孔等，发现问题及时报告医生，给予及时处理，并做好 病情变化动态记录。 2、保持呼吸道通畅：昏迷病人头偏向一边，避免误吸，及时吸 出呼吸道分泌物；必要时床边备好吸引器。 3、卧位与安全护理：根据病情采取合适的卧位。对意识丧失、 谵妄、躁动的病人要确保其安全，使用床栏、约束带等保护具以 防坠床、受伤等；牙关紧闭抽搐者，用压舌板裹上数层纱布放与 上下齿之间，避免咬伤舌头，同时室内光线宜柔和，医护人员动 作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。 4 、加强基础护理：根据护理级别和患者自理能力，做好晨晚间 护理、患者眼部的保护、口腔护理和气管切开护理等；卧床患者， 做好呼吸、咳嗽训练，每 1～2 小时协助翻身、拍背、指导作深 呼吸，协助排痰，以防坠积性肺炎；加强皮肤护理，防止压疮发 生；保持肢体功能位、加强肢体被动锻炼或指导进行肢体主动活 动。 5、补充营养和水分，对不能进食者，可经胃肠外给静脉高营养 支持，对水分损失较多的病人（如大量引流或额外体液丧失）， 应补充足够的水分。 6、饮食指导：视病情指导患者摄入高蛋白、高维生素、营养丰 富易消化食物。鼻饲患者按需给予流质饮食或要素饮食，并做好 记录。 7、维持排泄功能：如出现尿潴留，可行诱导排尿，必要时行导 尿术；留置导尿管者，做好留置导尿管护理，保证引流通畅，保 持会阴部清洁，防止泌尿道感染；便秘者，给予饮食指导、手法 按摩下腹部，必要时遵医嘱口服药物导泻或灌肠法帮助排便；大、 小便失禁的 患者加强会阴及肛周护理。 8、引流管护理：保持各种引流管通畅，给予妥善固定，防止脱 落、扭曲和堵塞；观察引流液的颜色、性质和量，做好记录；严 格无菌技术操作，防止逆行感染；留置动静脉导管，按动静脉导 管护理。 9、心理护理：做好心理评估，根据评估结果及时进行心理疏导， 为患者提供有效的心理支持。 10、备齐一切抢救用物、药品和器械，保证室内各种抢救设施性 能完好处于备用状态。 （三）健康指导 1、向患者及家属解释心电监护仪、氧气、使用各类导管的目的 及注意事项，以及有可能引起的不适，取得患者和家属的配合。 2、指导患者床上翻身、深呼吸、有效咳嗽及排痰、肢体主动活 动，防止并发症的发生。讲解使用药物名称、作用及副作用。 3、讲解各种引流管的作用、固定方法及自我保护方法。 4 、遵医嘱指导患者合理进食。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更 多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】