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中医辨治银屑病的临床经验 各种类型的癫痫（如正常、关节、红斑、脓疱等）属于红斑鳞性疾病。症状为“瘙痒、红斑和鳞屑，术后出血，严重的患者发现增厚的鳞屑、瘙痒和忍受性疾病”。许多患者冬季开始严重，夏季开始缓慢。这是一种慢性炎症疾病，容易复发。中医学称其为“牛皮癣”，“白庀”，但“牛皮癣名为癣而实非癣”。如《医宗金鉴·外科心法》中记载“生于皮肤，形如疮疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致”，生动地记载了银屑病的临床表现和病因、病机。根据临床多年验证，该病通过中医辨证施治是可以临床痊愈的。 1 中医的辨证分类 1.1 新生皮损，临床表现 多见于进行期，皮损发展迅速，潮红，新生皮损不断出现，自觉瘙痒，鳞屑较少，并有心烦易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、小便赤、大便结、舌红苔黄、脉滑或数。 1.2 抑郁型 多见于病情稳定，鳞屑较厚，基底暗红，舌苔红或有瘀斑，脉沉涩。 1.3 血液干燥 多见于消退期。病程长，无新生皮损，呈钱币状或融合成片。舌红少苔，脉沉细数。 1.4 风、湿、热型关节型 患者红斑泛发，脱屑，关节红肿疼痛，黏膜皱折处糜烂，舌红苔黄腻，脉滑数。 1.5 热毒型脓皮型 在红斑基础上，皮下出现密集的粟粒大小的脓疱，可融合成为“脓湖”，可仅限掌跖，也可泛发周身，伴发热、烦躁、大便秘结、舌红、脉滑数。 1.6 血液中的热和热毒红色皮肤 周身红、痒、低烧伴口干、便干、舌红脉弦数。 以上各型可相互杂夹出现，根据症状随症辨证。 2 治疗方法 根据经验用“五虎除癣汤“为基础方随症化裁，口服外用，疗效颇著。 2.1 鸡血藤、土茯苓茯苓 乌蛇10～15 g，白蒺藜10～20 g，川连6～10 g，白鲜皮10～15 g，黄柏10～15 g，鸡血藤15～30 g，连翘15～30 g，土茯苓30 g。 2.2 用法 水煎服，日1剂，分2次服，第3遍水煎外洗。 2.3 养血润血，加苦参、白验 以热象为主者，宜清热解毒、凉血活血，加槐花、紫草、生地等；以瘀象为主者，宜祛湿解毒、活血化瘀，加赤芍、三棱、莪术等；以燥象为主者，宜养血润燥，加元参、麦冬、玉竹等；以关节型为主者，宜清热祛湿、通络止痛，加秦艽、威灵仙、防风等；以脓疱为主者，宜清热除湿、凉血解毒，加五味消毒饮；以红皮病为主者，宜清热凉血解毒，加紫草、知母、生石膏等；若鳞屑厚不宜脱落，加丹参、三棱、莪术；如咽痛，加银花、赤小豆；若痒甚，加苦参、白蒺藜；若斑块硬厚，加海藻、昆布。 3 临床疗效比较 寻常型132例，1周痒减轻，15 d皮损变薄开始消退，2月临床痊愈68例，3月痊愈42例，半年痊愈12例，原有皮损完全没有消退的3例，总有效率为100%，跟踪5年未复发者占94%。脓疱型（以掌跖部多见）38例1周脓疱减少并控制，3月临床痊愈23例，半年痊愈14例，反复发作仅1例，总有效率为99.4%，跟踪5年未复发者占96%。红皮病24例，3月临床痊愈的12例，半年痊愈10例，1例反复发作，1例因经济停药而反复，跟踪5年未复发者占98%，总效率99.8%。关节型8例，1周关节红肿、疼痛减轻，鳞屑减少，3月临床痊愈5例，半年痊愈2例，8月痊愈1例，总有效率99.8%。 以上依病情轻重，按3月为治疗期限，5年为预防跟踪期限，疗效均较患者满意。 4 红皮病合并髓蚤病 患者，男，56岁。以“红皮病”收住入院，入院时周身浮肿，高烧39℃～39.8℃、痒，周身红斑、疼痛、行动困难，查：“WBC:14.9×109/L，谷丙转氨酶：83 U/L；肌酐146/mmol/L；尿素氮（BUN)10.8μmol/L，病史1年余，经中医综合治疗，1周体温恢复至36.8～37℃，浮肿消退，周身皮损暗红，并覆盖少许鳞屑，10 d后出院，一直服用“五虎除癣汤”加减口服外洗，110 d周身皮损消退。 患者，女，40岁。以“红皮病合并脓疱型牛皮癣”收住入院，经中西医结合治疗1周出院后坚持服用“五虎除癣系列”方剂口服外用，病情持续好转，3个月基本消退皮损，巩固1个疗程，随访2年未见复发。 患者，男，28岁。寻常型牛皮癣，全身40%分布点状皮疹，痒剧，门诊用药1周，全身透疹，80%面积分布；原有皮疹扩大融合成片，继续调方，2周后病情稳定，1月余，大面积皮损变平、变薄，痒减轻，按“五虎除癣汤”进一步加减口服外用，45 d后所有皮损消退，肌肤光洁，继续巩固1个月，随诊7年未见复发。 5 讨论 5.1 皮肤失养利导 中医认为，牛皮癣多由脏腑功能失调，营卫不和，气血瘀阻，外不能渲泄，内不能利导，肌肤失养所致。西医认为是人体“自身感染—自体变态反应—自体免疫缺陷”，加之感染、外伤，药物因素，内分泌及代谢，生化遗传因素而诱发，其主要因素归于人体免疫T细胞缺陷，免疫功能紊乱，导致表皮细胞异常增生。 5.2 皮蚤的致病反应 牛皮癣是一种极易反复发作的顽