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化痰祛湿行气活血法治疗痰瘀型2型糖尿病临床研究 糖尿病是由遗传因素和环境因素相互作用引起的一过性代谢异常综合征。Ⅱ型糖尿病 (Diabetes mellitus type 2, T2DM) 是糖尿病中最常见的类型, 约占糖尿病的90%~95%?笔者采用导师石鹤峰教授的经验方玉消汤治疗2型糖尿病患者33例, 疗效满意, 现介绍如下。 1 临床数据 1.1 年龄及体重指数 共收治66例患者均为河南职工医学院附属医院的门诊及住院病人。按就诊顺序随机将病人分为治疗组 (盐酸吡格列酮+中药组) 和对照组 (单用盐酸吡格列酮组) 。治疗组33例, 男17例, 女16例, 年龄35~69岁, 平均 (53.67±7.23) 岁;病程2~13年, 平均 (7.21±2.63) 年;平均体重指数 (25.26±1.44) kg/m2;合并高血压8例、冠心病4例、视网膜病变2例、神经病变2例。对照组33例, 男16例, 女17例, 年龄34~69岁, 平均 (54.17±7.73) 岁;病程3~14年, 平均 (7.41±2.57) 年;平均体重指数 (25.66±1.14) kg/m2;合并高血压9例、冠心病3例、视网膜病变2例、神经病变2例。两组病例在性别、年龄、病程、体重指数、伴发证等方面经x2检验无显著性差异 (P0.05) 具有可比性。 1.2 有关成分/半量规制1.保险款/dms/dl 西医诊断标准:根据世界卫生组织 (WHO) 1999年糖尿病诊断标准拟定, 凡具有糖尿病症状 (有多尿?烦渴多饮及无法有其它理由解释的体重减轻) , 并符合下列条件之一者, (1) 空腹血糖≥7.0mmol/L (126mg/dl) ; (2) 随机血糖≥11.1 mmol/L (200mg/dl) 。 (3) 糖耐量试验 (OGTT) , 服糖后2小时血糖 (2hpg) ≥11.1 mmol/L (200mg/dl) ? 中医诊断及辨证标准:依据1993年卫生部制定的《中药新药治疗消渴病 (糖尿病) 临床研究指导标准》, 参照1992年中国中医药学会消渴病 (糖尿病) 专业委员会通过的《消渴病 (糖尿病) 中医分期辩证与疗效评定标准》, 中医辨证为痰湿血瘀证候。 纳入及排除标准:所有病例均经检查符合糖尿病西医诊断标准和中医辨证标准, 排除妊娠及哺乳期妇女、过敏体质、糖尿病酮症酸中毒、合并有严重心、脑、肝、肾等其他疾病以及各种原因所致的脱落病例。 2 玉消汤治疗高水势 两组病例均给予基础治疗 (糖尿病饮食、运动锻炼以及糖尿病教育) 。对照组口服盐酸吡格列酮 (艾汀) 片15mg, 1次/d餐后服用。治疗组在对照组基础上加服玉消汤 (白芥子、枳实、泽泻、黄芪、白术、汉防己、僵蚕、大黄、三棱、莪术、水蛭等) 。每日1剂, 分2次口服。两组疗程均为30d, 治疗3个疗程。 3 综合效果 3.1 中医证候积分 3.1.1 临床痊愈:中医临床症状、体征消失或基本消失, 证候积分减少≥90%。 3.1.2 显效:中医临床症状、体征明显改善, 证候积分减少≥70%。 3.1.3 有效:中医临床症状、体征均有好转, 证候积分减少≥30% 3.1.4 无效:中医临床症状、体征均无明显改善, 甚或加重, 证候积分减少不足30%。 计算公式 (尼莫地平法) 为:[ (治疗前积分-治疗后积分) /治疗前积分]×100% 3.2 治疗效果 两组治疗证候疗效结果比较见表1, 两组治疗前后血脂水平比较见表2。 5 u3000化气健脾 糖尿病的发生是由于过食膏粱厚味, 醇酒肥甘, 损伤脾胃, 以致脾胃健运失职, 津液不归正化而为痰浊, 痰湿重浊黏滞, 郁遏气机, 气机阻滞, 精微不能正常布散, 久成消渴之病?脾为主要病变脏腑, 痰浊瘀血为其主要病邪?本疗法选用化痰降浊?活血化瘀玉消汤加减治疗, 方中白芥子枳实化痰消积、理气散结为君药;泽泻汉防己僵蚕利湿化浊为臣药;黄芪白术益气健脾、大黄水蛭三棱莪术活血化瘀, 软坚散结为佐使。诸药合用共凑健脾化痰利湿?行气活血祛瘀之功。据现代药理研究, 祛痰化瘀药物具有稳定细胞膜?清除自由基?抑制血小板凝聚?改善微循环功能?由此可以使患者病体在良性的环境里得以康复。