婴幼儿斜视术后无眼垫遮盖降低黑暗恐惧的临床观察 .pdfVIP

婴幼儿斜视术后无眼垫遮盖降低黑暗恐惧的临床观察 王蕾;刘淑贤 【摘要】 目的 探讨婴幼儿斜视手术后不使用无菌眼垫遮盖术眼或双眼,降低其黑暗 恐惧的有效性和安全性.方法 将 100 例日间眼科手术斜视患儿随机分为对照组 (n=46)和研究组(n=54).对照组术后给予常规无菌眼垫遮盖术眼,研究组不遮盖术眼, 采用 Agitation five-step 量表躁动评分分级,评估患儿返回病房时因黑暗恐惧引起 的躁动情况.结果 研究组术后躁动发生率为 40.7％(22/54),对照组躁动发生率为 71.7％(33/46),对照组显著高于研究组,差异有统计学意义(P=0.002).结论 婴幼儿 斜视手术后,不使用无菌眼垫遮盖术眼或双眼,可以降低患儿黑暗恐惧,减少术后躁动, 达到了安全有效的结果. 【期刊名称】《检验医学与临床》 【年(卷),期】2018(015)023 【总页数】2 页(P3593-3594) 【关键词】斜视矫正术;黑暗恐惧;婴幼儿;术后躁动 【作者】王蕾;刘淑贤 【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院眼科/眼科学与视光科学北京重点实 验室 100730;首都医科大学附属北京同仁医院眼科/眼科学与视光科学北京重点实 验室 100730 【正文语种】中 文 【中图分类】R771 婴幼儿斜视是最为常见的儿童眼病，影响视功能发育，手术矫正是治疗斜视的重要 方法，但患儿年龄小，自主能力差，对医护人员有强烈的恐惧和排斥，需要全身麻 醉完成手术[1]。黑暗、疼痛、恐惧、全身麻醉手术后躁动都是激惹儿童不安的因 素，这些因素往往同时存在，特别是黑暗恐惧和全麻术后躁动[2]。斜视术后无菌 眼垫遮盖患儿术眼或双眼又可导致暂时的视力消失，从而诱发心理恐惧并加重患儿 躁动哭闹[3]。这种黑暗恐惧常常引起患儿不配合甚至抵触，抓挠眼部伤口敷料， 而影响治疗和手术后恢复[4]。本研究旨在探讨婴幼儿斜视术后不使用无菌眼垫遮 盖术眼或双眼，降低黑暗恐惧的有效性和安全性 ，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2017 年 7-9 月在本院择期行斜视双眼手术的患儿 100 例 ，其 中男 53 例 ，女 47 例；年龄 2 ～9 岁 ，体质量 11 ～43 kg ，手术时间 15 ～36 min。 根据美国麻醉医师协会(ASA)分级 [5] ，全部患儿为ASA Ⅰ级。本研究经医院伦理 委员会通过 ，患儿家属签字同意。采用 Microsoft Excel RAND 和 INT 函数产生 随机数 ，将患者随机分为对照组和研究组。对照组 46 例 ，其中男 24 例 ，女 22 例；年龄 2 ～8 岁 ，体质量 12 ～43 kg ，手术时间 16 ～36 min。研究组 54 例 ， 其中男 26 例 ，女 28 例；年龄 2 ～9 岁 ，体质量 12 ～41 kg ，手术时间 15 ～36 min。两组患儿一般资料比较 ，差异无统计学意义(P0.05) ，见表 1。 表 1 两组患儿一般资料比较组别年龄(岁)体质量(kg)手术时间(min)对照组 4.65 ±1.8618.39±5.9223.59±5.41 研究组 4.51 ±1.8618.51±5.7523.50±4.75 1.2 方法 两组患儿均按照常规护理，配合医师完成各项治疗性操作 ，对患儿家属 提出的疑惑耐心解答 ，给予患儿及家属心理干预和健康指导。对照组在术后常规术 眼无菌眼垫遮盖术眼，而研究组术后不使用无菌眼垫遮盖。具体措施如下。 1.2.1 术前心理护理 患儿进入陌生环境 ，护士针对患儿年龄和病情进行多方面心理 护理，多与患儿进行交流，用亲切的态度与患儿建立良好的护患关系，鼓励患儿尽 快适应环境，减轻焦虑及恐惧感，同时利用多种形式对患儿家属进行宣教，使其了 解手术过程，对患儿术后可能出现的哭闹和躁动有思想准备，使术后日常护理工作 更顺利开展。 1.2.2 术前准备 注重病房的安全设施管理，结合患儿年龄小，防范能力差的特点， 排除安全隐患，向家属进行宣教，完善看护义务。完善术前各项检查，叮嘱家属做 好患儿的眼部清洁工作，强调术前禁食、禁水的必要性。对于术后由于牵拉或药物 造成的患儿恶心呕吐的现象也应向患者家属宣教，避免过度紧张。 1.2.3 术后护理 从麻醉恢复室返回病房的患儿基本清醒 ，但全身麻醉对患儿呼吸循 环仍可能存在抑制作用，故需要患儿保持侧卧位 ，保持呼吸道通畅 ，防止误吸 ，避 免术眼受压 ，给以吸氧 ，如出现异常情况 ，及时向医生汇报。如果患儿躁动，嘱咐 家属加强看护，做好安全防护。密切观察患儿眼部情况 ，无菌敷料干