耳鼻咽喉与脏腑经络的关系中西医结合耳鼻咽喉科学.docxVIP

第三章耳鼻咽喉与脏腑经络的关系 耳鼻咽喉通过经络与各脏腑之间发生密切的联系，组成一个有机整体，在生理上互相协调，在病理上互为影响。 第一节 鼻与脏腑经络的关系 鼻与肺、脾、胃、肝胆、肾、心等脏腑关系较为密切。 一、鼻与肺的关系 肺开窍于鼻，主气之宣发、肃降。肺气和则精气上注于鼻，鼻窍通利，嗅觉灵敏。若肺失宣降，邪壅于鼻，则鼻塞不利、鼻涕量多；肺气亏虚，或肺阴不足，鼻窍失养，则鼻塞、失嗅。 二、鼻与脾的关系 脾主升清，脾气充沛，清阳升发，则鼻窍得养而呼吸通畅，嗅觉灵敏。若脾气虚弱，气血不足，清阳不升，鼻窍失养则致鼻病。脾失健运，湿邪内生，浊阴上干，发为痰包、浊涕不止、息肉等症。脾气虚弱，气不摄血，还易致鼻衄。 三、鼻与胃的关系 足阳明经为多气多血之经，循行于鼻之两侧，为鼻之生理功能活动提供必要的气血营养。若胃火上灼鼻窍，可致鼻部疔疮、鼻衄等症。 四、鼻与肝胆的关系 胆足少阳之脉曲折经脑后通达鼻梁，胆为奇恒之腑，其清气可引鼻气血通畅，津液润泽。肝与胆相表里，肝胆之气相辅相成。故肝胆与鼻、鼻窦关系比较密切。若肝胆火热内盛，移热于脑，火热熏蒸于鼻、鼻窦，可致鼻渊；肝胆火热，循经犯于鼻窍，灼伤血络，可致鼻衄。 五、鼻与肾的关系 肾为水火之宅，元阴元阳之府，肺卫之气根于肾。肾阴、肾阳充盛，鼻窍方能得养，从而呼吸通畅，涕液泌出有度。若肾阴不足，鼻失濡养，可导致鼻槁涕涸；肾阳不足，肺卫失固，鼻失温煦，可导致鼻鼽多嚏。 六、鼻与心的关系 心主神明，神明为嗅觉之主。心主血脉，血脉运行通畅，鼻窍气血运行亦流畅，方能呼吸顺、嗅觉灵。若心主嗅之功能失常，可见失嗅或幻嗅症；心主血脉功能失常，可见鼻窍黏膜气血流行不畅，鼻甲肿大、鼻窍窒塞；心火上灼，鼻窍脉络受伤，则致鼻衄。 七、鼻与经络的关系 鼻为血脉多聚之处。十二经脉及奇经八脉中，直接循行于鼻或鼻旁者，有手足阳明、少阳、太阳，手少阴、足厥阴、督脉、任脉、阴跷脉、阳跷脉等十二条经脉。 第二节 咽与脏腑经络的关系 古代中医对咽和喉的认识与现代不同，既已认识到咽与喉的区别，又常常将两者混同不分。如《灵枢·忧恚无言》说：“咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。”提出了“咽喉”和“喉咙”两个概念，前者相当于“咽”，为水谷之道路；后者相当于“喉”，为呼吸通气之道。但在临床术语中，却常未予区分，咽病之“喉痹”与喉疾之“喉喑”，皆以喉统之，体现了中医对咽与喉两者既有所区别又常常混用的特点。不过，历代医家多数还是认识到了咽与喉的区别。如《太平圣惠方》卷三十五说：“夫咽喉者，生于肺胃之气也。咽者咽也，空可咽物，又谓之隘，主通利水谷，胃气之道路。”“喉咙者，空虚也，言其中空虚，可以通于气息，呼吸出入，主肺气之流通。”据此，应将咽与喉的概念分别清楚，以利临床实践。 咽与胃、肺、脾、肾、肝等脏腑关系较为密切。 一、咽与胃的关系 咽经食管与胃相连，属于胃系。咽主吞咽，胃主纳谷，二者相互配合完成胃主降的功能。若胃热循经上蒸，可致咽红肿疼痛；若胃气不降，可致咽部不利，干哕欲呕，或咽部过于敏感，可见于慢喉痹。 二、咽与肺的关系 咽为呼吸道和消化道上段的共同通道，协助完成呼吸和吞咽过程，并促进肺主通调水道功能，以上润于咽。若口鼻受风热外邪，伤及于肺，循经上干于咽，导致咽部不利，则见咽部红肿，妨碍吞咽，亦有因于肺胃同时受邪者。 三、咽与脾的关系 脾主升清降浊，脾气充足，清阳之气能濡养咽部，则咽部功能得健。若脾气不足，则咽关失养，水谷精微不能上升，产生咽部干燥疼痛等症，导致慢喉痹等咽部疾病。 四、咽与肾的关系 咽喜温喜润。肾主水，藏精，寓元阴元阳，为水火之宅。肾精充沛，阴平阳秘，则津液上润咽部，能发挥其正常功能。若肾阴虚而虚火上炎，或肾阳虚而虚阳上浮，客于咽喉之间，可致咽部疾病。 五、咽与肝的关系 肝主疏泄，咽为肝之使，咽部生理功能的正常发挥，有赖于肝气的条达。若肝胆火热，可致咽部不利；肝气郁结，亦可致咽异感症，或咽干不舒。 六、咽与经络的关系 咽乃人体要冲之一，经脉循行交会之处。在十二经脉中，除足太阳膀胱经外，其余十一经脉皆直接循行于咽；在奇经八脉中，除督脉、带脉外，其余六条经脉亦皆循行咽部。 第三节 喉与脏腑经络的关系 喉与肺、肾、肝等脏腑关系较为密切。 一、喉与肺的关系 喉经气管与肺相连，属肺系。肺司呼吸，喉为气道，二者相互配合，完成气息吐故纳新；喉为肺之阊阖，能保护肺脏；肺主气，喉主发音，肺气充沛则喉发声音洪亮。若风寒、风热之邪外袭犯肺，导致肺失宣肃，或肺热上攻，邪壅于喉，则发为红肿疼痛、痰涎壅盛、声音嘶哑、呼吸困难等症；若肺脏虚损，气津不足，声门失养，或正虚邪恋，亦可导致喉部干燥、微痛、声音嘶哑等症。 二、喉与肾的关系 肺为气之主，肾为气之根，经喉吸入至肺的清气转化为宗气，摄纳于肾。喉的正常生理功能有赖于肾阴和肾阳的滋养与温煦