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肝病相关知识 1、 肝脏的功能: （1） 代谢功能 （2）解毒功能 （3）分泌胆汁 （4）免疫防御功能 2、 肝炎的定义：肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。 3、 各种肝炎的潜伏期： 甲肝 15 到 45 天乙肝 3 到 6 个月丙肝 5 到 12 周 4、 乙肝的典型症状： 恶心、呕吐、厌油、浑身乏力、食欲不振、口干口苦，牙龈出血，上腹部不适、肝区疼痛、黄疸、腹胀、腹泻、严重时会出现肝掌、蜘蛛痣等。 5、 乙肝的传播途径： 血液传播（输血等）、性传播、母婴传播、父婴传播、蚊虫叮咬、唾液传播 （破损的皮肤口腔黏膜） 6、 乙肝的饮食： 禁忌：烟酒、油腻、辛辣刺激食物、 海鲜、吃的过多过饱。慢性肝炎和重症肝炎最好不要食用小麦和土豆。 适宜：新鲜的蔬菜、水果、食用菌类、蜂蜜、红枣等。饮食需要清淡流质等。 7、 乙肝的发病年龄和群体： 4 到 10 岁 第一个高峰期 20 到 40 岁 第二个高峰期 40 岁以后一般不发病，如果发病比较严重。 一般在临床上：男性发病高于女性，女性的治愈率高于男性，癌变率低于男性。 8、 相关检查的时间： 乙肝两对半： 3 个月到半年检查一次。肝功能正常：半年检查一次。 肝功能异常：一个月检查一次。HBV-DNA：三个月检查一次。B 超： 定期检查 乙肝大三阳伴肝功能正常；一年查三次。 9、 乙肝相关检查的注意事项： 乙肝两对半：与代谢无关，进食无任何影响，不需要空腹。 肝功能： 前晚上勿进食高蛋白、高脂肪食物、勿饮酒，需要空腹8 到 12 检查项目 乙肝表面抗原 HBsAg 乙肝表面抗体 参考范围 阴性 阴性/阳性 检查意义 体内是否存在乙肝病毒有、无保护性 HBsAb 乙肝 e 抗原 阴性 病毒是否复制 并且具有传染性 HBeAg 乙肝 e 抗体 阴性 病毒复制是否得到抑制 HBeAb 乙肝核心抗体 阴性 是否感染过乙肝病毒 HbcAb 个 小 时 。 HBV— 个 小 时 。 HBV—DNA：检查不需要空腹，并无特殊要求。病毒耐药 ：同上 B 超 ：消化类 B 超检查前 1 天晚上需要进食清淡饮食，当天空腹禁食、禁水。 10、 疫苗的注射方式： 在 0 月、1 月、6 月半年内完成注射。国产疫苗在 3 到 5 年。进口疫苗在 15 年左右。如果接种时不产生抗体可按 0、1、2、12 月方式进行免疫， 同时可注射白介素-2 加速抗体的产生。 11、 乙肝孕妇注射免疫球蛋白的规格和程序： 从怀孕 7-8-9 月开始，至到分娩，注射高效价免疫球蛋白，加乙肝疫苗。新生儿在产后 24 小时内注射乙肝疫苗，48 小时内注射高效价免疫球蛋白。 12、 乙肝检查正常数据  乙肝大三阳：+-+-+ 表明有 HBV 感染，病毒复制活跃，传染性较强。乙肝小三阳：+--++ 表明有 HBV 感染，病毒复制相对静止，传染性相对 较弱。 乙肝大二阳：+-+-- 急性肝炎早期，传染性强。 乙肝小二阳：+---+ 恢复初期，表明有 HBV 感染，但病毒复制相对静止， 传染性较弱，急性或慢性乙肝携带。 14、 肝功能检查正常值以及异常值的意义 ALT 谷丙转氨酶 0------40 TRIG 甘油三酯 0.48---1.71 AST 谷草转氨酶 0------37 ALB 白蛋白 35----55 CHOL 总胆固醇 3.35----6.45 15、 B 超检测 肝脏：左叶厚度：3---5cm 右叶厚度：11---13cm 肝脏的长度：6---8cm 肝脏的斜径：14cm 脾脏：长度：8---10cm 女性脾脏的厚度：3.7cm 男性脾脏的厚度：4.0cm 正常 B 超： 肝脏切面轮廓光滑整齐，胸膜下可见肝光带，下缘有肝光带。正常肝实质回声光点淡而细微，分布均匀，无局限性中断及粗大不规则光点。肝实质可见血管及胆管的管状结构，走形清晰。肝静脉及肝门静脉明显可见， 肝内胆管及肝动脉难以辨认。 门静脉内径：1.3cm---1.4cm 以内 ，大于 1.4cm 即为门静脉高压，肝硬化的指标，同时伴有脾脏增大，肝内血液回流受阻，出现门静脉高压时才有门静脉增宽的现象。 病毒性肝炎： 急性期：肝内成弥散不均匀的密集强回声光点。 慢性期：除弥散不均匀的点状回声外，肝被膜增厚，回波增强，血管走行不清，肝内血管变细，分布减少，超声图像弥散性病变。 肝纤维化：1、光点欠均匀 2、回声略增强 3、门静脉一般不变 4、肝脏表面正常光滑 肝硬化： 1、光点分布不均匀 2、回声增强 3、门静脉增宽＞14mm 4、肝表面结节凹凸