护理查房胰腺假性囊肿护理查房.ppt

胰腺假性囊肿护理查房 目录 病情汇报 知识链接 护理诊断及措施 出院宣教 病情汇报 病人情况 基本情况 姓名： 性别：男 年龄：73岁 病号： 职业：农民 婚姻：已婚 主诉：反复发热、畏寒、寒战15小时 入院生命体征：T: 37.7℃ P: 134次/分 R: 20次/分 BP: 128/56mmHg 入院时间： 2021年08月19日15时06分 出院时间： 2021年09月02日09时27分 入院时Barthel评分85分，疼痛2分（腰痛、头痛及全身肌肉关节酸痛）、跌倒坠床评分为35分。 出院时Barthel评分95分，疼痛0分（腰痛、头痛及全身肌肉关节酸痛）、跌倒坠床评分为35分。 四史 既往史：1.急性胰腺炎 2.胆总管结石伴急性胆管炎 3.胆囊结石伴胆囊炎 4.高血压病2级（极高危）、无药物过敏史、无食物过敏史 个人史：出生工作当地，无其他接触史 婚育史：已婚，适龄结婚，配偶健康 家族史：无家族性遗传性疾病史 发热待查：急性胆管炎？胰腺脓肿 慢性胰腺炎 胰腺假性囊肿 胆囊结石 住院诊断 实验报告结果 辅助检查 2021-8-26 2021-08-27 2021-08-30 胃镜检查插入胃镜，食管通过顺利，胃腔内大量黄色胃液潴留，在内镜直视下置入鼻空肠管于十二指肠远端 胃镜检查再次置入在内镜直视下置入鼻空肠管于十二指肠远端 心电图：1.窦性心动过速 2.电轴右偏+91 CT结果双侧胸腔少量积液影 胰腺体积增大，胰头、胰颈及胰体尾部见多发大小不等囊性低密度影，最大约8cm×6cm，边缘模糊 肝表面光整，肝实质内未见明显异常密度影，肝内外胆管未见明显异常扩张，胆囊壁毛糙，脾脏无殊，双肾区见斑点状致密影，腹膜后未见明显肿大淋巴结影慢性胰腺炎合并多发假性囊肿形成 双肾小结石；双侧胸腔少量积液 诊疗经过 于上海市东方医院06-17行胃十二指肠检查，内镜诊断：胆总管结石伴扩张、十二指肠降段憩室、ERC+EST+EPBD+取石术+ERBD 既往治疗 2021-08-20 2021-8-29 2021-9-2 2021-8-19 2021-8-27 2021-8-30 患者反复发热、畏寒、寒战15小时，步行入院，按内科常规Ⅱ级护理，病重，禁食，给予奥美拉唑、舒普深等药物治疗 请市人民医院消化科主任医师、普外科副主任医师会诊病人，并当日在无痛胃镜下行鼻空肠管置入术，全麻后插入胃镜：食管通过顺利，胃腔内大量黄色胃液潴留，在内镜直视下置入鼻空肠管于十二指肠远端。操作顺利，后安返病房。并给与肠内营养混悬液(能全力) 50ml/H 鼻饲 患者重新置管，并妥善固定 接检验科危急值报告：血常规：白细胞25.17×109/L。结合患者今晨仍有低热体温37.2℃，目前考虑胆道感染可能，但不排外胰腺脓肿，加用莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗。患者因蛋白低并给与了每日白蛋白10g静脉注射 因泵能全力速度过快及患者腹胀不适呕吐，将鼻肠管呕出，通知医生，拔出鼻肠管 患者症状得到改善，因胰腺假性囊肿穿刺转上级医院继续治疗 护理诊断及措施 护理措施 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 给予心理护理，积极鼓励，并给与艾灸物理疗法 观察疼痛的部位、性质、程度、诱因，及时告知医生，遵医嘱给与使用止疼药，观察镇痛效果 协助患者取舒适体位，指导有节律的深呼吸 疼痛：与胰腺假性囊肿有关 护理评价：8月21日患者疼痛得到缓解，评分为0。 焦虑：与腹胀、呕吐有关 第四步 第三步 第二步 第一步 .热情接待病人，减轻病人的陌生感 介绍本病的手术护理及饮食控制知识 告知本病治疗的进程，减轻患者的紧张恐惧心理 讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理 第二步 第一步 护理评价：9月1日患者及家属情绪稳定，未发生焦虑 发热：与胆道感染有关 护理评价：9月2患者住院期间一直有低热 4 。 3 2 1 遵医嘱给予抗感染治疗，检测炎性指标 给与物理降温，双氯芬酸钠塞肛 保持衣物及床单位清洁及干燥 多饮水 营养失调：与低于机体需要量、禁食有关 护理评价：8月27日患者留置鼻空肠管给予能全力鼻饲补充营养。 遵医嘱给予置鼻空肠管，给予肠内营养液 遵医嘱给予氨基酸、白蛋白等药物加强营养 可以进食时，给予流质饮食 01 02 03 腹胀：与胃肠道减弱有关 护理评价：8月3