耳部解剖及疾病诊断演示文稿.pptVIP

前庭窗层面 vestibule 上半规管 外半规管 前庭窗 内耳道 砧骨、镫骨 颈动脉管 岩鳞隔 本文档共72页；当前第30页；编辑于星期二\21点42分 锥隆起和鼓室窦 本文档共72页；当前第31页；编辑于星期二\21点42分 总脚层面 总脚 pyramidal eminence 鼓室窦 颈静脉窝 本文档共72页；当前第32页；编辑于星期二\21点42分 本文档共72页；当前第33页；编辑于星期二\21点42分 后半规管层面 后半规管 面神经管乳突段 本文档共72页；当前第34页；编辑于星期二\21点42分 本文档共72页；当前第35页；编辑于星期二\21点42分 本文档共72页；当前第36页；编辑于星期二\21点42分 三、发育异常（一）外耳道畸形（malformation of external auditory canal) 单或双侧 闭锁最多，骨性多 垂直外耳道：上窄下宽，喇叭状，充软组织 外耳孔低位畸形：外耳孔位下颌角，软骨部垂直走行，充软组织 骨性狭窄：径4mm，含气 膜性狭窄：少，骨性部正常，充软组织 本文档共72页；当前第37页；编辑于星期二\21点42分 右外耳道骨性闭锁 面神经管乳突段前移 本文档共72页；当前第38页；编辑于星期二\21点42分 外耳道先天性骨性闭锁 本文档共72页；当前第39页；编辑于星期二\21点42分 右外耳道先天性骨性狭窄 左固有外耳道骨性闭锁，有畸形的垂直外耳道 本文档共72页；当前第40页；编辑于星期二\21点42分 （二）听小骨畸形（anomalies of the auditory ossicles) 可合并外耳道闭锁及狭窄，可单独 锤砧骨常融合，小，形态异 先天传导聋原因之一，砧镫骨交角失，贴近外半规管下缘 镫骨缺如：无头及前后脚；前或后脚部分缺如尚不能影像诊断 本文档共72页；当前第41页；编辑于星期二\21点42分 （三）面神经管异常（anomalies of the facial nerve canal) 多见外耳道畸形，少单独 面神经管鼓室段低位：面神经遮盖前庭窗，不能行此部手术；冠下缘等低于前庭窗下缘水平；横外侧鼓室内见前后走行面神经或其管道影 乳突段前位：冠见于蜗窗层、前庭窗层、甚至耳蜗层；横鼓室后部狭窄，亦可见乳突段断面前移 管壁缺损HRCT可视，敏感性66 % 本文档共72页；当前第42页；编辑于星期二\21点42分 （四）全迷路缺如(Michel malformation) 胚胎第3周末前内耳停止发育 无迷路形态可见（Michel畸形） 内耳道也发育不良 本文档共72页；当前第43页；编辑于星期二\21点42分 双侧内耳畸形 左无内耳迷路及内耳道结构，为Michel畸形 右空耳蜗及前庭扩大，为Mondini畸形 本文档共72页；当前第44页；编辑于星期二\21点42分 （五）耳蜗畸形（malformation of the cochlea) 耳蜗螺旋少于两周 Mondini畸形：仅有基底螺旋，缺中螺旋及顶螺旋，耳蜗空心囊状“empty cochlea” 耳蜗扁平状变形，或小 常并前庭及半规管发育不良 本文档共72页；当前第45页；编辑于星期二\21点42分 右侧Mondini畸形 A.耳蜗只有基底螺旋 B.右前庭扩大与外半规管形成共腔 A B 本文档共72页；当前第46页；编辑于星期二\21点42分 A B A.左耳蜗螺旋不及两周 B.左内耳道狭窄，与扩大的前庭相通，形成CSF鼻漏 本文档共72页；当前第47页；编辑于星期二\21点42分 前庭及半规管畸形（malformation of the vestibule and semicircular canals) 前庭窗封闭（obliteration of fenestra vestibuli) 大前庭水管综合征（large vestibular aqueduct syndrome) 内耳道畸形（malformation of the internal auditory canal) 膜迷路畸形（malformation of the membranous labyrinth) 颈动脉异位（aberrant carotid artery) 本文档共72页；当前第48页；编辑于星期二\21点42分 先天性内耳道狭窄3mm 本文档共72页；当前第49页；编辑于星期二\21点42分 本文档共72页；当前第50页；编辑于星期二\21点42分 四、炎症（一）中耳乳突炎（otomastoiditis) 耳痛、耳漏、听力下降、可有面瘫；耳道分泌物及肉芽组织；鼓膜充血、膨隆；内陷或穿孔 乳突气房透过度减低，无明显骨破坏 骨疡型：骨质破坏，边缘模糊，游离死骨；可累及面神经管