护理查房糖尿病肾病V期护理查房.pptx

糖尿病肾病V期护理查房;糖尿病肾病V期患者护理查房;一、基本资料;二、病史介绍;体格检查;病史介绍;病史介绍;实验室检查;彩超;CT ;血糖单;体温单; 心电图;治疗;04-07 0.9NS100ml＋氨茶碱0.25g ivgtt qd 04-09甘精胰岛素4IU睡前04-12停止 04-10停一级护理，病重、每两小时测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度监测改二级 护理、每六小时测血压、脉搏 盐酸甲氧氯普胺5mg im st 04-11 0.9NS100ml＋奥美拉唑钠40mg ivgtt qd 人促红素注射液10000IU/支 皮下注射 拔除留置导尿管 04-12 人血白蛋白5g 04-13 双氯芬酸钠栓50mg塞肛、输注异体同型B型RH阳性去白细胞悬浮红细胞 2u 04-14 复方氨基酸注射液(18AA-II)ivgtt qd ;一、活动无耐力：与贫血有关;二、知识缺乏:与缺乏慢性肾脏病、糖尿病等相关知识有关 ;三、潜在并发症（心搏骤停）：与高血钾有关;四、营养失调：低于机体需要量-与大量蛋白丢失摄入不足有关。 护理目标：患者住院期间白蛋白升至30g/L 护理措施： 1、向病人及家属讲解发生低蛋白的原因及保持充足摄入量的重要性，使其积极配合治疗。 2、为病人提供洁净、清新的进餐环境，了解病人以往的饮食习惯，鼓励病人多进食，给予鸡蛋白、鱼、肉类等高蛋白食物。 3、饭后适当活动，促进消化吸收。 4、遵医嘱给予白蛋白静脉营养支持 5、及时监测血电解质，血生化指标变化。 护理评价：未达到目标，4-12 白蛋白升至29.4g/L。 ;五、有跌倒的风险：与患者活动无耐力有关;六、潜在并发症：有深静脉血栓形成的风险 护理目标：患者住院期间未发生 护理措施： 1、指导患者保持适当的床上或床边活动有利于防止下肢血栓形成，保持大便通畅。 2、饮食要少油，以清淡为主，限制动物内脏、肥肉等富含胆固醇及脂肪的食物摄入，可进食富含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果等食物。 护理评价：患者住院期间未发生下肢静脉血栓。 ;七、有导管脱落及感染的风险：与自我管理不到位有关 护理目标:右侧腹股沟临时置管不发生导管脱落及感染 护理措施: 1、班班交接导管留置情况，观察胶布、缝线有无脱落，导管置入的长度是否正常，严格无菌???作，保持导管处敷料干燥、无渗血，保持皮肤清洁，干燥减少皮肤破损引起感染。讲解导管脱落的严重性，若导管不慎脱出，可用手压迫出血点10分钟以上，并尽快给予处理。 2、做好健康宣教，嘱患者妥善固定来预防导管滑脱，如有任何不适及时告知医护人员。 3、嘱患者冬天穿宽松衣物，穿脱衣服的动作不要太大、过猛，以免引起导管脱落。 护理评价: 患者住院期间未发生导管脱落及感染 ;补充护理问题;焦虑：与担心疾病预后有关 护理目标：患者住院期间焦虑有所减轻 护理措施： 1、嘱患者家属多与患者沟通，转移注意力，播放病人喜欢的视频 2、护理人员应与病人建立良好的护患关系，定期观察病人身体状况、生命体征，并做好记录。 3、病人如果出现焦虑情绪，及时疏导，让病人有适当的不良情绪宣泄，指导放松方法，安抚，稳定病人的情绪。 护理评价：患者住院期间焦虑较前减轻 ;有低血糖的危险：与患者饮食不规律有关。 护理目标：患者住院期间不出现血糖低于正常值 护理措施： 1.控制总热量，低盐、低脂饮食，减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加纤维含量，均衡营养，平衡膳食。 2. 教会患者如何辨别低血糖的症状及加强低血糖症状的宣教。 护理评价：患者住院期间血糖出现过低于正常值，未达到预期目标。 ;相关知识的学习;慢性肾功能衰竭;（一）饮食和营养指导： 1、严格控制出入量，病人摄入量因“量出为入，宁少勿多”的原则 2、限制蛋白质的摄入量：急性期血尿素氮过高，给予无蛋白饮食。不过如果已经采取透析治疗，则放宽蛋白质的摄入量。如果血尿素氮已降低到28.56mmol/L以下，即可自由进食。 3、限制钾、钠、镁、磷的摄入，如不宜吃香蕉、桃子、菠菜、蘑菇、油菜、花生、木耳等。 4、适当摄取钠盐：多尿期，因钠排出多，饮食不必限制钠盐的摄入。另外根据丢失的多少，适当补充营养和维生素。;（二）休息和运动指导： 1、急性期应卧床休息，保持安静，以降低新陈代谢率，使废物产生减少，肾脏的负担减轻。 2、当尿量增加，病情好转时，可逐渐增加活动量。质疏松时，要注意卧床休息，保证充足的睡眠，在缓解期可适当活动，但应避免劳累和活动量过大，谨防骨折。尤其应注意冷暖适宜，及时增减衣服，避免风寒与湿露。保持室内温湿度适宜，避免直接受风。 （三)心理护理 由于近年发病逐年上升，而且治疗效果不佳，因此，患者长期处于恐惧、烦躁不安、焦虑、痛苦之中，有的患者难以接受事实