脑梗死教学查房(PPT课件).pptx

;;;;;;;既往史：患者2009年开始发作痛风，间断治疗，近期有痛风发作。否认高血压、糖尿病、心脏病等疾病；否认药物、食物过敏史。 个人史：有吸烟史30年、每日一包，无饮酒史。 家族史：无类似病史及家族遗传倾向疾病。;;;;;; 定位 :左侧侧脑室旁，左侧基底节区 左侧丘脑腹后外侧核 大脑后动脉P2段 （丘脑膝状体动脉 脉络膜后动脉） 1.脊髓丘脑束、内侧丘系 2.皮质脊髓束 3.皮质脑干束 4.与锥体外系的运动协调有关 ;;;;;（三）、Bamford分型： ;3.后循环梗死（POCI）：脑干、小脑梗死。POCI 表现为各种程度的椎基动脉综合征：1）同侧颅神经瘫痪及对侧感觉运动障碍（交叉性体征）；（2）双侧感觉运动障碍；（3）双眼协同活动及小脑功能障碍。 4.腔隙性梗死（LACI）：基底节或桥脑小穿通支病变引起的腔隙灶。LACI 表现为各种腔隙综合征。常见有纯运动卒中、纯感觉卒中、手笨拙构音障碍综合征、共济失调性轻偏瘫。另有一部分无临床表现，仅在CT或MRI诊断。 ;问题4 脑部的血液循环？; 眼A 脉路膜前A 后交通A 皮层支 颈内A 大脑前A (前循环) 深穿支 尾状核、豆状核前部、内囊前肢 皮层支 大脑中A 深穿支 尾状核、豆状核、内囊膝和后肢 （豆纹A） 颈内A供应大脑半球前2/3及部分间脑 ; 脊髓前A 椎A 脊髓后A 小脑下后A 椎-基底A （后循环） 小脑下前A 迷路A 基底A 脑桥A 小脑上A 皮层支 大脑后A 深穿支 椎-基底A供应大脑半球后1/3及部分间脑、脑干、小脑; 脊髓前A 椎A 脊髓后A 小脑下后A 椎-基底A （后循环） 小脑下前A 迷路A 基底A 脑桥A 小脑上A 皮层支 大脑后A 深穿支 椎-基底A供应大脑半球后1/3及部分间脑、脑干、小脑;;;;;;;①对侧偏身感觉障碍：所有感觉皆有障碍；深、精细触觉重于浅感觉； 肢体、躯干重于面；严重深感觉障碍表现为感觉性共济失调；亦可出现感觉异常 ②对侧半身自发性疼痛（丘脑痛）： 疼痛部位不准确、不固定、较弥散；疼痛性质不定；疼痛常受情绪影响； 常伴自主神经功能障碍：血压、血糖升高；止痛剂无效、抗癫药有一定疗效。 ③对侧面部表情运动障碍：分离性运动障碍。 ④对侧偏身不自主运动、意向性震颤或共济运动失调 ⑤情感障碍 ;;;;;;; 肌力;1.3.徒手肌力评定-14级;改良Ashworth 分级法评定标准 ;;静态平衡：