护理查房下肢骨折及肌腱损伤断指再植术的护理查房.pptx

(左)下肢骨折及肌腱损伤的护理查房1、病史简介 2、护理评估 3、护理问题及措施 4、疾病相关知识 一、病例介绍姓名： 性别:男 年龄：54岁入院时间：2022年08月08日 17:48主诉：外伤致右手背肿痛伴出血3小时现病史：患者缘于1小时前不慎被机器割伤左小腿，伤后致左小腿出血、疼痛不适，伴左下肢活动稍受限，急诊我院，医师予行伤口包扎，完善左踝关节X线及CT检查提示左胫骨骨折伴骨缺损，患者左小腿伤口活动性出血，建议住院治疗，遂拟诊“左胫骨骨折”收住院，患者近期精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往史：无药物过敏史：无入院诊断：右手掌背开放性损伤病史简介既往史个人史既往体健；否认“高血压、糖尿病、心脏病”等病史，否认“肝炎、结核”等传染病史、无手术史，既往过敏史：患者诉一年前在外院行破伤风阳性，临床表现为：皮肤红润直径大于4cm，皮丘周围有明显的瘙痒感。经常居留地：。冶游史：无。吸烟史：无。饮酒史：无。毒品接触史：无。其他：无。病史简介入院体检： T：37.4℃, P：86次/分，R：20次/分，BP:109/73mmHg，患者神志清楚。 专科情况：右示指末节部分指体离断， 创缘不齐，创面活动性出血，污染重， 指骨外露；离断组织苍白、干瘪，无 血运及感觉。 护理评分2022-05-31入院2022-06-0100:202022-06-01术后第一天2022-6-10Barthel807070/疼痛评分6242跌倒坠床风险评分/20//Mews2///2022-6-18第二次手术2022-6-19术后第一 天2022-06-208585/24220/////2022-06-22出院1002//体温单：x片检查：5-31入院右手正斜位片辅助检查5-31（血常规及凝血五项）心电图检查治疗要点术前： 按急诊科常规Ⅱ级护理、禁食完善相关检查，在右手部位神经阻滞方式下实施手指断指再植术。治疗用药药 物 名 称作 用乳酸钠林格注射液补液、补充血容量注射用头孢呋辛钠消炎、抗感染治疗要点术后：06-01 00:20术毕返回病房，右示指末梢颜色红润，毛细血管返流可，感觉欠佳，皮肤张力可，皮温稍凉，手指活动受限。按急诊科护理常规Ⅰ级护理，普食，卧床休息、抬高患肢、护架烤灯、深静脉血栓基础预防、石膏固定护理、测血压一天两次。术后给予预防感染、消肿、止痛、预防血管痉挛等药物对症支持治疗。术后每小时观察右示指末梢血运及病情变化。2022-5-31 手术术后术前治疗用药（第一次术后）药 物 名 称作 用盐酸罂粟碱注射液预防血管痉挛注射用头孢呋辛钠消炎、抗感染羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液/500ml血容量扩充注射用七叶皂苷钠消肿氟比洛芬酯注射液止痛维生素C注射液促进伤口愈合那屈肝素钙注射液抗凝第一次术后护理一、术后一般护理：1、按急诊科常规Ⅰ级护理、普食、给予深静脉血栓基础预防、测血压一天两次。二、专科护理：1、病房环境要求：室温24-26℃；湿度60-70％（如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢）。2、体位:卧床休息7-10天、抬高患肢（因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肢体肿胀，局部应制动，保持功能位）。3、局部保温：持续烤灯照射，灯距为35cm。4、观察患肢末梢血运（指体皮温：正常33-35℃，手术结束皮温较低，一般3h内恢复，患肢皮温较健侧低3℃以上，则提示血循环障碍；指腹张力：毛细血管回流试验，正常回流时间为2秒）。5、男性戒烟（吸烟及被动吸烟，可使手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率30%以上）。治疗要点：6-1号患者术后病情稳定，于10:00停Ⅰ级护理改Ⅱ级护理，加强换药，保持敷料干燥，补充血容量，继续观察患指血运，继续预防感染、抗凝及预防血管痉挛等治疗。6-4号血压平稳停测血压一天两次。6-5号查房，患者患指无红肿，停静脉输液头孢呋辛1.5g,q12h。6-7 10:44停羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液/500ml、（静脉输液）及那屈肝素钙注射液（肌肉注射）。6-8号 08:22停观察右示指末梢血运q1/h改观察右示指末梢血运q4/h及维生素c、罂粟碱泵入、七叶皂苷钠、氟比洛芬酯。6-9号 09:32停观察右示指末梢血运q4/h。6-12号停持续烤灯照射。术后血运术后第二天手术当天辅助检查6-2（大生化）6-4（大生化）辅助检查6-4（复查血常规及凝血五项）6-7复查X片：右手正斜位片06-05查房记录：06-06日查房，患者一般情况良好，患者无畏寒、发热，大小便正常。查体：右手石膏外固定在位，敷料包扎，无明显渗血，右示指断指尺侧颜色