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三、 报告范围
(一) 心电检查“危急值”报告范围:
心电图“危急值”
1、心脏停搏;
2、急性心肌梗死:心电图示急性心肌梗死及疑似病例
3、致命性心律失常:
①心室扑动、颤动;
②室性心动过速;
③多源性、RonT型室性早搏;
④频发室性早搏并Q-T间期延长;
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;
⑥心室率大于180次/分的心动过速;
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;
⑧心室率小于40次/分的心动过缓;
⑨大于2秒的心室停搏;
⑩低钾U波增高。
(二)放射科检查“危急值”报告范围:
1、中枢神经系统:
①首诊、临床未预料的颅内出血(严重脑出血、硬膜外/血肿、蛛网膜下腔出血)。
②首诊脑动脉瘤伴有蛛网膜下腔出血。
③首诊颅脑CT或MRI提示急性大面积脑梗塞(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)
④CT 或MRI复查,出血或脑梗塞明显程度加重。
⑤颅内占位性病变(脑肿瘤、血肿等)出现重度脑疝、脑干明显受压。
⑥临床未预料到的静脉窦栓塞(CT、MRI)。
2、脊柱及脊髓:
①首诊颈椎(高位颈椎)爆裂骨折或脱位。
3、呼吸系统
①大气道异物(喉腔、气管、支气管)伴阻塞性肺气肿或肺不张。
②首诊张力性气胸/液气胸/大量纵膈气肿。
③肺动脉主干、主分支栓塞。
④胸部外伤致胸廓塌陷压迫肺部、心脏。
⑤首诊双肺弥漫性渗出/实变(白肺)
4、循环系统:
①首诊夹层主动脉瘤、真性主动脉瘤破裂、假性主动脉瘤。
②大量心包积液、心包填塞。
5、消化系统:
①食道异物损伤/可疑损伤主动脉或心脏。
②首诊肠系膜动/静脉栓塞,伴有肠管坏死征象。
③各种肠梗阻出现绞榨性征象(肠缺血、坏死)。
6、其他:
①脏器肿瘤、外伤发生大出血。
②首诊致命性部位病变:脑干损伤、血管内多量气体密度、大动脉破裂等等危急情况。
(三)超声科“危急值”报告范围
1、急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;
2、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大量出血;
3、发现胎盘早剥;
4、发现胎儿脐血流频谱异常,考虑胎儿宫内窘迫;
5、晚期妊娠出现羊水过少≤5CM,并胎儿心率过快(>180bpm)、
过慢(<110 bpm);
6、大面积心肌坏死;
7、大量心包积液合并心包填塞;
8、纵隔摆动;
9、心脏增大并合并急性心衰;
10、动脉瘤,尤其是急性主动脉夹层动脉瘤;
11、不明原因的重度肺动脉高压;
12、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;
13、肝脾胰肾等腹腔实性脏器破裂出血;
(四)检验 “危急值”报告项目和警戒值
全院共性检验项目和危急值报告范围(警戒值)如下表:
项目
单位
参考区间
危急值报告范围
下限值
上限值
血清钾(K)
mmol/L
3.5-5.3
3.0
6.0
血清钠(Na)
mmol/L
137-147
130
152
血清钙(Ca)
mmol/L
2.0-3.7
1.5
3.0
成人空腹血糖(Glu)
mmol/L
3.9-6.1
2.2
16.7
血淀粉酶(AMYL)
U/L
40-115
345
PH
7.35-7.45
7.25
7.5
二氧化碳分压(Pco2)
mmHg
35-45
30
60
氧分压(Po2)
mmHg
85-105
60
1000
肌钙蛋白(cTn-I)
ng/ml
0.0-0.028
0.4
凝血酶原时间(PT)
scc
11-15
8
18
活化部分凝血活酶时间(APTT)
scc
28-44
18
54
白细胞计数(WBC)
×109/L
3.5-9.5
1.0
50.0
血红蛋白(Hb)
g/L
男130-175
女115-150
60
180
血小板计数(PLT)
×109/L
125-350
20
1000
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