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全院各科室危急值汇总.docx

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三、 报告范围 (一) 心电检查“危急值”报告范围:  心电图“危急值”   1、心脏停搏;   2、急性心肌梗死:心电图示急性心肌梗死及疑似病例   3、致命性心律失常:    ①心室扑动、颤动;    ②室性心动过速;    ③多源性、RonT型室性早搏;    ④频发室性早搏并Q-T间期延长;    ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;    ⑥心室率大于180次/分的心动过速;    ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;    ⑧心室率小于40次/分的心动过缓; ⑨大于2秒的心室停搏; ⑩低钾U波增高。 (二)放射科检查“危急值”报告范围: 1、中枢神经系统: ①首诊、临床未预料的颅内出血(严重脑出血、硬膜外/血肿、蛛网膜下腔出血)。 ②首诊脑动脉瘤伴有蛛网膜下腔出血。 ③首诊颅脑CT或MRI提示急性大面积脑梗塞(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上) ④CT 或MRI复查,出血或脑梗塞明显程度加重。 ⑤颅内占位性病变(脑肿瘤、血肿等)出现重度脑疝、脑干明显受压。 ⑥临床未预料到的静脉窦栓塞(CT、MRI)。 2、脊柱及脊髓: ①首诊颈椎(高位颈椎)爆裂骨折或脱位。 3、呼吸系统 ①大气道异物(喉腔、气管、支气管)伴阻塞性肺气肿或肺不张。 ②首诊张力性气胸/液气胸/大量纵膈气肿。 ③肺动脉主干、主分支栓塞。 ④胸部外伤致胸廓塌陷压迫肺部、心脏。 ⑤首诊双肺弥漫性渗出/实变(白肺) 4、循环系统: ①首诊夹层主动脉瘤、真性主动脉瘤破裂、假性主动脉瘤。 ②大量心包积液、心包填塞。 5、消化系统: ①食道异物损伤/可疑损伤主动脉或心脏。 ②首诊肠系膜动/静脉栓塞,伴有肠管坏死征象。 ③各种肠梗阻出现绞榨性征象(肠缺血、坏死)。 6、其他: ①脏器肿瘤、外伤发生大出血。 ②首诊致命性部位病变:脑干损伤、血管内多量气体密度、大动脉破裂等等危急情况。 (三)超声科“危急值”报告范围 1、急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人; 2、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大量出血; 3、发现胎盘早剥; 4、发现胎儿脐血流频谱异常,考虑胎儿宫内窘迫; 5、晚期妊娠出现羊水过少≤5CM,并胎儿心率过快(>180bpm)、 过慢(<110 bpm); 6、大面积心肌坏死; 7、大量心包积液合并心包填塞; 8、纵隔摆动; 9、心脏增大并合并急性心衰; 10、动脉瘤,尤其是急性主动脉夹层动脉瘤; 11、不明原因的重度肺动脉高压; 12、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者; 13、肝脾胰肾等腹腔实性脏器破裂出血; (四)检验 “危急值”报告项目和警戒值   全院共性检验项目和危急值报告范围(警戒值)如下表: 项目 单位 参考区间 危急值报告范围 下限值 上限值 血清钾(K) mmol/L 3.5-5.3 3.0 6.0 血清钠(Na) mmol/L 137-147 130 152 血清钙(Ca) mmol/L 2.0-3.7 1.5 3.0 成人空腹血糖(Glu) mmol/L 3.9-6.1 2.2 16.7 血淀粉酶(AMYL) U/L 40-115 345 PH 7.35-7.45 7.25 7.5 二氧化碳分压(Pco2) mmHg 35-45 30 60 氧分压(Po2) mmHg 85-105 60 1000 肌钙蛋白(cTn-I) ng/ml 0.0-0.028 0.4 凝血酶原时间(PT) scc 11-15 8 18 活化部分凝血活酶时间(APTT) scc 28-44 18 54 白细胞计数(WBC) ×109/L 3.5-9.5 1.0 50.0 血红蛋白(Hb) g/L 男130-175 女115-150 60 180 血小板计数(PLT) ×109/L 125-350 20 1000

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