会阴清洁护理及更换引流装置操作标准.docxVIP

XX医院 会阴清洁护理及更换尿袋操作评分标准 操作者： 时间： 考核人： 得分： 项目 具体内容及评分细则 标准分 扣分 评估及准备 （14分） 人员 着装规范（0.5），洗手、戴口罩（0.5） 1 用物 一次性护理包、治疗巾、护理垫、引流袋、标识签、消毒棉签、棉球、会阴护理溶液、手消毒剂、手套、卵圆钳、胶布、弯盘（少一0.5），放置合理①，保证所用物品安全有效① 5 患者 评估患者病情及配合程度②，患者会阴部皮肤、尿管、引流情况②及引流袋的时间① 5 环境 安静整洁、温湿度适宜①，保护患者隐私② 3 操作流程 （76分） 备齐用物携至床旁，自我介绍②，核对医嘱和患者身份信息② 4 解释会阴护理及更换尿袋操作②，取得患者合作① 3 体位 协助患者取仰卧位② 2 脱患者左侧裤子盖于右腿、被子斜盖于左腿上②，两腿屈曲外展② 4 臀部下垫一次性尿垫①，弯盘置于两腿之间① 2 会阴清洁护理顺序 女患者：带一次性手套①，右手持镊子夹取消毒棉球由上至下①，由内至外①，依次擦洗尿道口两次①，以及尿管前端10㎝①，小阴唇①、大阴唇①、阴阜①、两侧大腿上侧①、阴道口至肛门①；每个棉球只用一次②，棉球用后放弯盘内① 13 男患者：戴一次性手套，右手持镊子夹取消毒棉球由内向外①，依次擦洗尿道口①两次，尿管前端10㎝①及龟头（0.5）、冠状沟（0.5）、阴茎腹面（0.5）、阴茎背面（0.5）、阴囊上面①、阴阜①、大腿上部①，最后擦洗阴囊下面①及肛门①；每个棉球只用一次②，棉球用后放于弯盘内① 更换引流袋前准备 撤去弯盘及一次性尿垫①，遮盖好会阴部暴露引流管① 2 脱去手套①，手卫生① 2 打开引流袋外包装①，关闭开关①，保持接头处无菌② 4 带一次性手套①，暴露引流管接口处①，铺一次性治疗巾① 3 更换引流袋及固定 夹闭导管官腔末端②，分离导管与引流袋② 4 手套包裹②经污引流袋放入医疗垃圾袋内② 4 洗手①，袋一次性手套① 2 旋转式消毒①导管管腔末端切面①、外周①，消毒2次②，不能将棉签深入引流管内① 6 将无菌引流袋接头与导管连接①，不能污染接头② 3 开放导管①，观察引流情况② 3 妥善固定引流袋② 2 撤一次性治疗巾①，脱手套① 2 协助患者穿好裤子①，询问患者感受①，向患者及家属讲解引流袋的使用及携带方法① 3 协助患者取舒适体位①、整理床单元①，处理用物① 3 标签注明更换日期及时间并贴在引流袋上② 2 洗手、再次核对②，记录签名① 3 质量评定 （5分） 用物准备齐备、操作熟练①；遵守无菌操作原则、用物处理正确①；注重保护隐私①；沟通有效，健康指导到位①；患者无不适① 5 理论提问 （5分） 5 总分 100 备注 操作时间12分钟，超时即结束考试，未完成部分不得分