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医院医学诊断证明书管理规定 医学诊断证明书是包括疾病诊断、出院、出生、死亡等的证明文件， 是具有一定法律效用的医疗文件，是医生根据病情为病人开具的各种诊 断医疗文书生效的最后凭证及作为司法鉴定、因病退休、工伤、残疾鉴 定、保险索赔等重要依据之一，维护看医生和病人双重的合法权益，并 直接反映了医院的诊疗水平。 为进一步加强医院管理，现范医学诊断证明书书写，保证医疗质量 和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条 例》及《医疗机构病历管理规定》等有关文件精神，特作如下规定。 1、出具疾病诊断证明书、出院证明书等医学诊断证明书的人员应为 本医疗机构注册的执业医师，每名医师要以科学、严谨、求实的态度， 简明扼要，并有医学科学依据，慎重认真地开具医学诊断证明书，所诊 断的疾病应尽量明确具体，说明程度，其内容与病历记载一致，出具医 学诊断证明书的医师对所做出的诊断负法律责任。医师不得出具与自己 执业范围无关或者与执业类别不相符的医学诊断证明书。 2、医师必须必亲自诊查患者并书写相关病历，对门诊患者，应具有 我院的相关检验、检查结果后方可出具疾病诊断证明书；住院患者必须 确实在我院住院，出院后方可出具出院证明书。医学诊断证明书应客观、 全面，每项诊断都应具备科学的，客观的诊断依据，主要处理意见要考 虑病情需要与实际可能，一般只提原则建议，本院已给病人进行过何种 主要检查和治疗，以及病休时间都应在证明书中记载备查，并与病历中 记载的病情和检查结果相符。 3、医师开具的医学诊断证明书必须填写完整（包括姓名、性别、年 龄、职别、疾病标准全称、出院时患者状况、休假天数、其它建议、当 日时间及诊疗医生签字等）。 4、医师必须严格掌握病休时间。原则上： （1）急诊开具病休时间一般不超过3 天。 （2）门诊不超过 1 周，慢性病不超过 2 周，特殊情况不超过 1 个月。 （3）正常产假为 98 天，晚婚晚育者延长 30 天，难产的增加产假 15 天；若系多胞胎生育，每多生育一个婴儿增加产假 15 天；流产产假以 4 个月划界，其中不满 4 个月流产的，产假为 15-30 天，满 4 个月以上流 产的，产假为 42 天。 （4）住院医师出具的出院证明病休时间不得超过半个月，主治以上 医师出具的出院证明病休时间不超过 1 个月，因特殊病情需要延长病休 时间在复诊时由经治医师续开。休息时间应大写，病休假时间仅供病人 单位参考。 5、医学诊断证明书只证明病人疾病诊断和是否需要病休以及时间或 医疗建议，不得出现疗养，免夜班等非临床医学治疗内容，不应提及与 医疗不相关的其它处理意见。 6、医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用 医学诊断证明文件。凡涉及司法办案需要的证明，以及用于因病退休、 因病休学、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育 第二胎等特殊诊断证明，由当事人或家属持公检法、交通管理、劳动保 障等相关部门的介绍信，经医务科审核后，由指定科室医师按照相关规 定开具医学诊断证明书。对学术上有争议的诊断，需开医学诊断证明书， 应由医院组织专家会诊，经过讨论后，慎重开具医学诊断证明书。 7、医学诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效。门诊患者凭门诊 病历和必要化验单及检查数据，持门诊疾病诊断证明书，由医务科审核 盖章：往院患者凭出院小结和出院结账发票，持出院证明由医务科审核 盖章。医务科应严格按照规定对医学诊断证明审核、把关盖章并登记、 保存。 8、医学诊断证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假、偷盖公章，以权谋 私，开具虚假医学诊断证明的医师须承担相应的法律责任。 9、门(急)诊病人每次就诊，住院病人出院只能出具一次医学诊断证 明书，遗失不补。医师在开具医学诊断证明书时应向病人及家属交代清 楚，嘱其妥善保管。 10、为道路交通事故受伤人员出具的医学诊断证明书参照 《卫生部 关于印发道路交通事故受伤人员临床诊疗指南的通知》 (卫医发 (2007)175号)文中的规定执行。 11、违反上述规定出具医学诊断证明书者，一经查实，将记入个人 不良行记录中，与评优评先、医师定期考核、职称晋升、聘任等挂钩。 12、上述规定自文件下发之目起执行。 XX 医院