胃管患者的护理要点课件.pptxVIP

胃管患者的护理要点 针灸科九病区 徐小丹 业界荟萃 1 留置胃管的目的 1.通过胃管提供食物及药物 2 .对不能由口进食者，如昏迷或者口腔疾病 患者等 3 .拒绝进食的患者 4 .早产儿及病情危重的患者 5.呛咳病人预防肺感染 业界荟萃 2 无导丝胃管 导丝胃管 胃管的种类 业界荟萃 3 置胃管前注意事项 • 1)插入胃管会给病人带来很大心理压力， 因此插管前应进行有效沟通， 取得患者及 家属的理解，使其愿意合作。 • 2)患者摆好去枕平卧位 • 3)准备好置管需要的物品(如听诊器，温 水，喂食器，胃管，鼻饲包) 业界荟萃 4 置管禁忌症 • 凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以及鼻 腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。 • 鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 • 食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度 高血压患者。 • 吞食腐蚀性药物的患者。 业界荟萃 5 护理要点 • 妥善固定，防止打折，避免脱出 • 保证胃管的通畅，定时冲洗 • 胃管护理 • 鼻饲的护理 业界荟萃 6 A. 固定胃管应用 白色橡皮胶布 贴于鼻尖部， 胶布应每天更 换 如何固定 业界荟萃 7 如何判断是否脱出 • 胃管插入的长度要合适，成人一般约45— 55cm 。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。 此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃 中方可进行鼻饲。 [注]判定胃管在胃内的方 法：用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容 物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在 胃部听到气过水声，将胃管插入水中无气 泡溢出。 业界荟萃 8 • 保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动 病人时应防止胃管脱出或打折。 防止打折 业界荟萃 9 保证胃管的通畅，定时冲洗 • 定时冲洗，每4小时一次。冲洗时喂食器用 30 —50ml温水冲洗胃管。冲洗时注意用力 不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤 胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。 冲 洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽 出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃 液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时 处理。 业界荟萃 10 . 胃管护理 A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿 贴于同一皮肤部位。 C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。 D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。 业界荟萃 11 E. 每日清洁口腔，以棉球清洁口腔；意识清 楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱 口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理 的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管 被拉出，必要时可将患者双手做适当的约 束保护。 业界荟萃 12 鼻饲的护理 • A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、 胃储留之症状后，再 行鼻饲。 • B. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和 病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时 间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。 持续鼻饲应均匀灌入。 • C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌 入时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤 胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时 清理口、鼻腔分泌物。 业界荟萃 13 应用领域 • 在神经内科，常见于球麻痹患者出现的吞咽困 难的患者，脑卒中是常见的病因