血液系统疾病病人的护理课件.pptxVIP

血液系统疾病病人护理 1 v造血器官的组成 v血细胞的生成过程 v血细胞的组成及其生理功能 v血液病的分类 一、概述 2 v造血器官和组织包括骨髓、肝、 脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴 组织和单核-吞噬细胞系统 v胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官 v出生后4周：骨髓为主要造血器官 v髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本 停止，但在造血功能应激情况下(如出 血或溶血)，又重新恢复部分造血功能， 返回 称为髓外造血 3 由骨髓多能造血干细胞分化为造血干 细胞，通过有丝分裂进一步分化为各 系祖细胞，进而分化成红细胞、白细 胞、血小板。淋巴系祖细胞则分化为B 淋巴细胞和T淋巴细胞。 血细胞(blood cells)生成 4 v血细胞包括红细胞、白细胞和血小板 v成熟红细胞具有结合和输送O2和CO2 的功能 v中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用 vT、B淋巴细胞分别参与机体的细胞免 疫和体液免疫功能 v血小板对止血、凝血过程起重要作用 返回 血细胞的组成及生理功能 v 5 v1、红细胞疾病 v2、粒细胞疾病 v3、单核细胞和巨噬细胞疾病 v4、淋巴细胞和浆细胞疾病 v5、造血干细胞疾病 v6、出血性及血栓性疾病 v7、脾功能亢进 血液病的分类 6 v贫血 v出血倾向 v继发感染 血液病常见症状体征 7 1、定义：指机体自发性多部位出血和( 或)血管损伤后出血不止。 2、病因及发病机制 (1)血小板异常 (2)血管壁异常 (3)凝血异常 一、出血倾向 8 1、定义：指机体自发性多部位出血 和(或)血管损伤后出血不止。 2、病因及发病机制 3、出血的表现 v皮肤、黏膜出血多见 v关节腔、眼底和内脏出血 v严重时可发生颅内出血 二、出血倾向 9 4、护理评估 (1)病史 . 出血发生的时间、部位、范围 . 出血的原因和诱因 . 出血量的大小：可根据血压、脉搏情况 初步判断： 500ml ，500~1000ml ， 1000ml . 出血的临床表现及伴随症状：尤其注意 颅内出血 二、出血倾向 . 家族史 10 4、护理评估 (1)病史 (2)身体评估 v重点评估有无与出血相关的体征及 特点 v检测生命体征和意识状态 二、出血倾向 11 血小板及血管性疾病 凝血性疾病 瘀点瘀斑 内脏出血 肌肉出血 关节腔出血 出血诱因 性别 家族史 多见(小，分散) 较少 少见 罕见 自发性较多 女性较多 少有 罕见(大，片状) 较多见 多见 多见(血友病) 外伤较多 男性较多(血友病) 多有 疾病过程 短暂，可反复发作 遗传性者常为终身性 常见出血性疾病的临床鉴别 12 13 14 15 16 17 4、护理评估 (1)病史 (2)身体评估 (3)心理-社会资料 (4)辅助检查 血小板计数：正常为100-300 X109/L，低 于50X109 /L可出现出血症状，低于30 令 X109/L时应警惕颅内出血 二、出血倾向 18 5、护理诊断 1)有损伤的危险：出血 与血小板减少、 凝血因子缺乏、血管壁异常有关 2)潜在并发症：出血 3)组织完整性受损 与血小板减少、凝 血因子缺乏有关 4)恐惧 与反复出血或出血量大有关 二、出血倾向 19 6、护理目标 1)病人在住院期间不发生出血或出血时 能被及时发现并处理 2)病人在几天内自述恐惧感减轻或消失 3)病人在几天内皮肤、粘膜出血减轻或 停止 二、出血倾向 20 病例: 患者, 男, 50 岁, 再生障碍性贫血。因吃 油炸馍片, 食后患者自感咽部有异物, 症状逐渐 加重, 直至讲不出话来, 口唇紫绀, 发现舌根部 有3cm×3cm 血泡, 急速用消毒针头刺破, 无菌 棉球加云南白药按压局部症状缓解。 7、护理措施 1)饮食： v易消化软食或半流质，禁食过硬、过于 粗糙的食物 v防止便秘 二、出血倾向 21 7、护理措施 1)饮食： 2)活动： ü出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上 无需限制； ü若血小板计数＜50 ×109/L，应减少活动， 增加卧床休息时间； ü严重出血或血小板计数＜20 ×109/L者，必 须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理 二、出血倾向 22 3)病情观察： v出血观察 v有无诱发或加重出血的各种危险因 素存在 v病人的自觉症状 v实验室检查结果 二、出血倾向 23 1、皮肤出血的预防与护理： 重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血 v保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软； v避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤； v沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗； v勤减指