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口服药健康指导演示文稿 * 本文档共23页；当前第1页；编辑于星期三\22点5分 （优选）口服药健康指导 本文档共23页；当前第2页；编辑于星期三\22点5分 一、每天服用1次的药物 1、需早上服用的药物 （1）降压药：高血压疾病有明显的昼夜节律性特点，白天血压高于夜间，上午7点－8点和下午14－16点各出现一个高峰，为了有效物控制血压，每日1次的长效降压药宜早上7 时左右服用，每日服两次的宜在下午16时左右补充一次。 本文档共23页；当前第3页；编辑于星期三\22点5分 * （2）糖皮质激素：强的松、甲强龙、地塞米松等糖皮质激素的高峰是上午7－8 时左右在血中达峰值，此时服用，副作用最小，可提高疗效，减少不良反应。 （3）盐类泻药：如硫酸镁等口服后应多饮水使药物迅速入肠发挥作用，服后4～5 h 致泻。 本文档共23页；当前第4页；编辑于星期三\22点5分 2、需晚上服用的药物 （1）抗哮喘药：据统计哮喘在睡眠时的发作率是白天的100 倍。哮喘多在夜间凌晨发作，晚上服用氨茶碱与白天服用相比较，有较低的血药峰浓度和较长的药物峰值时间。氨茶碱的疗效结果比较显示，每晚8 时口服1 次的平喘效果显著优于每日2 次给药方案。因哮喘多在夜间凌晨发作，故1 日服用1 次的抗哮喘药多在睡前半小时口服。常用药物有：福莫特罗、沙美特罗等。 本文档共23页；当前第5页；编辑于星期三\22点5分 * （2）他汀类调血脂药：人体内的胆固醇合成在午夜至清晨之间合成最旺盛，故对于调血脂药物如立普妥、来适可等。采用每日睡前顿服，代替每日3 次服药效果最佳。 （3）催眠药：起效慢的的舒乐安定，需睡前半小时服用。 （4）轻泻药：治便秘的温和泻药如酚酞、液状石蜡等，服用后8～10 h 见效，均需在睡前半小时服用，次日早晨排便。 本文档共23页；当前第6页；编辑于星期三\22点5分 * （5）抗酸药:西咪替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等，均有极强的抑制胃肠分泌的作用。它们不仅能缓解因溃疡引起的疼痛，而且可制止因溃疡引起的上消化道出血。所以在疾病的急性期早晚各服1 次，待疾病缓解稳定后，改为每晚服用1 次维持量。因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律(人体胃酸的分泌从中午开始缓慢升高；夜间20 时急剧升高，22 时左右达高峰。睡前顿服，不仅方便患者，而且减少不良反应。 本文档共23页；当前第7页；编辑于星期三\22点5分 * （6）阿片类镇痛药：曲马多用于癌症病人的止痛，以夜晚临睡前服用为好， 因为人的痛觉以上午最为迟钝，而午夜至凌晨最为敏感。 （7）其他类 ① 抗结核药:异烟肼晚间顿服较早晨顿服抗结核效果好; ② α受体阻滞药:特拉唑嗪，亦须睡前服用，以免引起体位性低血压； ③ 西比林:有嗜睡副作用，需在睡前半小时服用。 本文档共23页；当前第8页；编辑于星期三\22点5分 3、需中午服用的药物　 无特别强调需晚上或早上服用的药物，可在中餐后半小时服。 本文档共23页；当前第9页；编辑于星期三\22点5分 二、每日服用数次的药物 服药间隔时间的选择：应根据药物的半衰期，决定服药时间；根据病情和药物作用机理的特点，每种药物服用时间应选择适宜的时间。每日3 次服药时间，应按24 h 来计算，尽可能每8 h 服药1 次，跟着三餐服药是最为普遍的一个用药误区。这样做会使白天的血药浓度过高，毒副作用随之增加，而夜间由于长时间没有药物进入体内，血药浓度会过低，从而影响疗效。如：“一日三次”的正确服法应该是间隔8小时服药。每日2 次按12 h 服1 次，只有这样才能保证药物体内的血药浓度的稳定。 本文档共23页；当前第10页；编辑于星期三\22点5分 * 1、餐前服用的药物 （1） 降血糖药:为了控制餐后高血糖，降血糖药需在餐前半小时服用，如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等，1 日服用1次的降糖药，如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。 （2）消化系统药物:如促胃肠动力药吗丁啉、胃复安、莫沙比利大多在餐前服用；胃肠解痉药如颠茄合剂；助消化药如多酶片，乳酸菌素等。胃黏膜保护剂硫糖铝，胶体果胶铋等。 本文档共23页；当前第11页；编辑于星期三\22点5分 * （3）抗菌药物:青霉素类阿莫西林，头孢菌素头孢拉定、头孢克洛等，喹诺酮类诺氟沙星、氧氟沙星等，大环内酯类罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，空腹服用生物利用度高吸收迅速，应餐前服。 （4）口服营养药：如：人参制剂、鹿茸精、蜂乳、六味地黄丸以及其他一些对胃肠刺激小的滋补药物。这些药物空腹服用，到达小肠部位时不受食物影响，吸收得快而且完全，疗效显著。 本文档共23页；当前第12页；编辑于星期三\22点5分 （5）抗骨质疏松药：双膦酸盐为避免食物降低吸收应空腹给药。预防对食管和胃