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中医脉诊略探析 脉象是中医独特的诊断疾病的一种独特形式。《内经》谓“按其脉, 知其病”、“按尺寸, 观浮沉滑涩, 而知病所生”。后世医家都将脉诊做为中医诊法的重要内容之一, 甚至把诊脉做为中医的代名词, 所谓“大方脉医生”、“小方脉医生”。自《难经》首创“独取寸口”诊脉法以来, 历代医家对脉诊也多有创见。仅据《中国医籍提要》载自晋·王叔和《脉经》始, 至清·周学海的《脉简补义》止, 仅脉学专著就有16部之多。可见, 前人对脉诊的重视。但由于“脉理精微, 其体难辨, 在心易了, 指下难明”。历代医家对脉诊的认识也多有不同。现就个人的学习体会, 试对脉诊略做探析。 1 中医的脉象难以掌握 诊脉中的各种脉象, 多是以医生的指下感觉做出主观判断。某些脉象有明显的客观指征。诸如:以一息至数多少分迟、数;以节律变化结合至数多少区分结、促、代;以脉动搏指的有力无力分虚、实等等。但更多的脉象是以自然物象的动态表现, 来比拟形容医生指下的脉动感觉做为判别脉象的依据。例如:弦脉, “如张弓弦, 按之不移, 绰绰如按琴弦”;滑脉, “来往前却, 流利展转, 替然如珠之应指”;涩脉, “如轻刀刮竹, 如雨沾沙, 如病蚕食叶”……。这种只可意会不可言传的诊脉标准, 就决定了中医脉象的模糊性和不确定性。正因如此, 前人对脉象的认识也颇不一致。例如:《脉经》提出脉象24种, 《东垣全书·脉诀阐微》载脉象38种