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- 2023-10-18 发布于广东
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《伤寒杂病论》脉学思想探析
《伤寒杂病论》总结了东汉以前的医学成就。这是中国第一部关于理论、方法、处方药和药物的医学专著。虽然它是一本非脉象的专业书籍,但它非常重视脉象的研究。原著《平脉辩证法》是伤寒杂病论》的16卷,继承人促进了中医脉象的发展。笔者从以下几方面探析仲景对脉学的学术贡献。
1 胚性质的诊脉
寸口诊脉法是从《内经》、《难经》而来,《内经》提出了“寸口独为五脏主”的理论,寸口为百脉之大会,故脏腑之病变,可通过经脉而反映于寸口。《难经》在《内经》重视寸口脉的基础上,基本完成了“独取寸口”法的诊脉方法,张仲景在此基础上充分发挥并有较大发展,在诊脉中占绝大部分。《伤寒杂病论》中提出18种脉象,涉及相兼脉已达50余种。文中提到寸口脉或单提脉者均属于寸口诊脉法,进一步分出寸、关、尺部及浮、中、沉的取脉法,如《伤寒杂病论·平脉法第一》曰:“问曰:脉有三部,阴阳相乘。……师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关。……设有不应,知变所缘,三部不同,病各异端。”寸口诊脉法之寸、关、尺三部,可以诊断上中下三焦、五脏六腑疾病,正如《伤寒杂病论·平脉法第一》曰:“三部不同,病各异端。太过可怪,不及亦然,邪不空见,中必有奸,审察表里,三焦别焉,知其所舍,消息诊看,料度脏腑,独见若神。”“师曰:平脉大法,脉分三部。浮部分经,以候皮肤经络之气;沉部分经,以候五脏之气;中部分经,以候六腑之气。”
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