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2023年疼痛学(副高)考试题库带答案解析 预祝考试顺利！ 第1卷 一.综合考试题库(共20题) 1.[单选题]以下阿片类药物(kind of drugs)从药理学上来说是内在的相对较长效的两种是（）A. 吗啡和羟氢可待因酮(codeinone)B. 吗啡和氢吗啡酮C. 羟氢可待因酮(codeinone)和芬太尼D. 美沙酮和羟甲左吗喃E. 美沙酮和氢吗啡酮 正确答案:D美沙酮和羟甲左吗喃 2.[单选题]患者因多年前的脊髓损伤（SCI）来就诊，主诉身体多处疼痛，关于该患者疼痛的说法正确的是（）A. 慢性疼痛是脊髓损伤的主要并发症，大约有2/3的患者有某种慢性疼痛，多达1/3的患者主诉有严重疼痛B. 中枢性疼痛是脊髓损伤患者疼痛的唯一原因C. 颈椎损伤出现中枢性疼痛的概率在脊柱损伤中最高D. 脊髓损伤患者出现中枢性疼痛是由于神经根损害E. 以上都正确 正确答案:A慢性疼痛是脊髓损伤的主要并发症，大约有2/3的患者有某种慢性疼痛，多达1/3的患者主诉有严重疼痛解析：A.慢性疼痛是脊髓损伤的主要并发症，大约有2/3的脊髓损伤患者有某种慢性疼痛，以及有将近1/3的患者主诉有多种不同的疼痛。B.除外中枢性疼痛，出现脊髓损伤后还有多种类型的疼痛，包括肌肉骨骼痛、内脏痛，以及周围神经病理性疼痛。C.据报道，中枢性疼痛与脊髓损伤的水平有关。关于脊髓损伤的水平与中枢性疼痛的频率及严重性的关系，文献中存在有争议的证据——不完全的脊柱损伤是否导致中枢性疼痛的高发生率，损伤的类型与中枢性疼痛的发展是否有关。D.脊髓损伤后出现的中枢神经性疼痛根据并发症的发生部位，划分为与受伤水平和受伤水平以下两种，虽然在临床上有时非常难区分开两者（同一个患者有时两种疼痛症状都有），但是出现在受伤水平的中枢性疼痛有节段性脊髓损伤，而不是神经根的损伤。 3.[单选题]下列哪个是关于药物滥用的一个漫长而繁琐的研究工具，很好但在繁忙的疼痛门诊设置不太实用（）A. 成瘾风险筛查工具（STAR）B. 阿片类依赖严重程度问卷（SODQ）C. 药物滥用筛查电位仪（SISAP）D. 成瘾严重程度指数（ASI）E. 处方药使用调查问卷（PDUQ） 正确答案:D成瘾严重程度指数（ASI）解析：成瘾严重程度指数（ASI）用来评估药物滥用治疗的需要尤其有效。它设计为有200项时长评估七个潜在问题领域由培训过的采访员实施。 4.[单选题]下面哪个最符合传统NSAIDs药物的药理机制（）A. 磷脂酶A2抑制剂(phospholipase a 2 inhibitors)B. COX-2抑制剂C. 脂氧合酶抑制剂D. 花生四烯酸抑制剂E. 前列腺素合酶G/H抑制剂 正确答案:E前列腺素合酶G/H抑制剂解析：NSAIDs抑制了前列腺素G/H合成酶，通俗地说是COX，因而抑制前列腺素E，前列环素和血栓素的合成。NSAIDs不仅抑制COX-2也抑制COX-1的产生。　　类固醇抑制磷脂酶A2。 5.[单选题]在人体内，美沙酮作为（）A. 激动-拮抗剂B. 完全的μ受体激动剂C. μ受体激动剂也与δ受体产生明显作用D. μ受体激动剂也与κ受体产生明显作用E. μ受体，δ受体和κ受体激动剂 正确答案:B完全的μ受体激动剂 6.[单选题]一位48岁上胸部受枪伤患者，引起右侧脊髓丘脑束T2水平的部分脊髓切断。该患者最可能出现的痛温觉缺失是在（）A. 在脊髓横断水平B. 在脊髓横断面以下，右侧痛温觉缺失C. 在脊髓横断面以下，左侧痛温觉缺失D. 患者不会出现中枢触物感痛E. 在脊髓横断面以下及双下肢(both lower limbs) 正确答案:C在脊髓横断面以下，左侧痛温觉缺失解析：脊髓是由一系列传导束或神经传导通路组成，传递运动（下行）和感觉（上行）信息。解剖上，这些传导束位于脊髓内部。皮质脊髓束为下行运动通路，位于脊髓前角。轴突从大脑皮层发出延伸至相应的节段后与前（腹侧）角的运动神经元形成突触。它们在进入脊髓前在髓质交叉。　　背侧柱为上行感觉束，将精细触觉，本体感觉，振动觉等信息传至感觉皮质。它们不发生交叉直至到达髓质。脊髓丘脑侧束传导痛温觉，它们通常在上升三个节段内会发生交叉。脊髓丘脑前束传递精细触觉。自主神经功能在前内侧束内横贯，交感神经系统的纤维于C7-L1间进入脊髓，而副交感神经系统通路于S2-S4进入脊髓。　　皮质脊髓束或背侧柱的损伤，导致身体同侧瘫痪，精细触觉、本体感觉及振动觉均消失。与其他传导束损伤不同，脊髓丘脑侧束损伤，引起对侧的损伤平面以下2—3个节段的痛温觉缺失。因为脊髓丘脑前束同样传递精细触觉，背侧柱的损伤可导致振动觉和本体感觉的完全丧失，但精细触觉部分丧失。前索损