中药内服、外敷及灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症65例.docxVIP

中药内服、外敷及灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症65例 自1997年1月至1998年12月，该医院采用中药口服、外包装和灌溉。 1 临床数据 1.1 两种诊断方案 参照中国中西医结合研究会妇科专业委员会1990年第三届学术会议修订标准及《中医诊断学》、《中医妇科学》。临床诊断为丈夫精液检查正常, 基础体温双相, 内分泌激素测定正常, 子宫、输卵管造影示输卵管不通或通而不畅者, 确认符合为输卵管阻塞性不孕症。排除生殖系统的先天性生理缺陷和畸形。 1.2 不同发病率患者各年龄参保情况 本组65例均为门诊病人, 其中年龄24~30岁35例;31~35岁18例;36~40岁7例;41~45岁5例。病程最长10年, 最短1年。患者除不孕外, 常有两侧少腹部疼痛、经前乳胀、腰、带下量多等表现。 2 治疗方法 2.1 鹿角霜、鹿角霜 柴胡10g皂角剌10g王不留行10g 丹参10g赤芍10g香附10g 乌药10g穿山甲20g莪术6g 鹿角霜10g延胡索10g路路通10g 于月经期第5~12天, 水煎服, 每日1剂。加减法:肾阳不足者加锁阳, 胡芦巴;肾阴不足者, 重用龟板, 地骨皮;肝郁气滞者加枳壳, 郁金;湿热重带下多者加地榆, 黄柏, 败酱草;肥胖者加川贝母, 大腹皮。 2.2 粗末制与时间 桂枝60g丹参100g香附60g 三棱60g莪术60g薄荷30g 姜黄60g 共研成粗末, 用跌打酊 (本院制剂) 、白醋适量拌匀, 放入铁锅内用文火炒热, 装入布袋中, 外敷下腹20~30min, 1日1次。经期停用。上述药物一般可用10~15天, 炒焦成炭即换新药。 2.3 保管液液膜注意事项 败酱草30g土茯苓30g丹参10g 皂角剌12g桃仁12g 方法:将所配药浓煎成100ml, 温度为40℃左右, 以14~16号导尿管插入肛门内15~20cm, 外接100ml注射器将药液徐徐注入。每日1次, 1个月经周期为1疗程, 行经期停止。 上述治疗3个月为1疗程, 观察2疗程。 3 治疗效果观察 3.1 治疗效果标准 参照《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈:输卵管通水示复通, 或受孕。有效:治疗后输卵管基本通畅, 但未受孕。无效:输卵管仍不通。 3.2 治疗效果 治愈30例, 有效27例, 无效8例。总有效率87.69%。 4 气活血,通利三焦 祖国医学《医宗金鉴·妇科心法要诀》:“因宿血积于胞中, 新血不得成孕, 或因胞寒胞热不能摄精成孕, 或因体盛痰多, 脂膜壅塞胞中而不孕, 皆当细审其因, 按证调治, 自能有子也。”由此可见, 输卵管阻塞不通, 中医辨证多为实证, 或痰湿凝滞, 或寒湿凝滞, 或热瘀交阻, 或瘀血内停。本病病因虽多, 但以气滞血瘀, 胞脉阻滞, 两精不能结合为其病理特点。治疗宜行气活血, 化瘀通络为法。柴穿通任方中:柴胡、香附、乌药、丹参等行气解郁, 气行则血行;穿山甲, 皂角刺, 王不留行, 莪术等活血化瘀, 疏通络脉, 穿山甲既能化瘀, 又为血肉有情之品, 有助孕作用。现代药理研究报道活血化瘀药具有增强局部血流量, 改善微循环, 促进瘀阻病变的软化吸收。妇科外敷药中, 桂枝、丹参、香附、三棱、莪术、姜黄等具活血化瘀, 温通经络之功, 加入跌打酊、白醋同炒, 经引药穿透之性直达病所。配合灌汤方中败酱草、土茯苓清热解毒, 皂角刺、丹参、桃仁活血化瘀;药物通过直肠壁血管的吸收, 直接作用于病变局部。内外并治, 可使粘连阻塞的输卵管分离和促进炎症吸收, 可缩短疗程, 增强疗效。经临床应用收到良好的效果。