卵巢肿瘤的危害和治疗方法课件.pptxVIP

卵巢肿瘤的危害和治疗方法 流行病学 晚婚晚育(35岁)、不育患卵巢癌危险相对较 高；早孕早育(25岁),妊娠期不排卵及长期 服用避孕药，可减少其发生。 和遗传相关的卵巢癌约占5%,遗传有关的基 因 (BRCA1 和BRCA2), 如直系亲属有卵巢 癌和乳腺癌者，其发病率明显升高。 其他危险因素：环境、饮食、服用外源性非 避孕性雌激素等。 年龄45岁以上(50-60岁为高危 组) 绝经年龄55岁 高血压，肥胖、痛经，不孕等 内分泌失调者 修女，独身 不孕不育，未产，少产，不哺 乳者 ■ 累积排卵40年者 第一次妊娠30岁者 高危人群 分 类 全身脏器肿瘤类型最多：九大类，生物学特性 不同，放、化疗敏感性各异。 常见四种病理类型 ■ 上皮性肿瘤国内约65%～90%,多发于绝经期和绝经 后期； 恶性生殖细胞瘤国外少见，国内约20%,多发于青少 年； 性索间质肿瘤属低恶，约10%,可发生于任何年龄。 转移性肿瘤 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 ■ 子宫内膜样肿瘤 ■ 透明细胞瘤 ■ 勃勒纳瘤 ■ 混合性上皮瘤 未分化癌 卵巢上皮性肿瘤 ◆良性 交界恶性 恶性 生殖细胞肿瘤 畸胎瘤 成 熟 型 、 未 成 熟 型 、 ■ 单胚性和高度特异性型 ■ 无性细胞瘤 内 胚 窦 瘤 ■ 胚胎癌 ■ 多胚瘤 绒毛膜癌 混合型 颗粒细胞-间质细胞肿 瘤 颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤 纤维瘤 支持细胞-间质细胞肿 瘤(睾丸母细胞瘤) 两性母细胞瘤 卵巢性索间质肿瘤 乳腺 ■ 生殖器官 ■ 胃肠道 (Krukenberg Tumor) 双侧性 ■ 多伴腹水 可见印戎细胞 转移性肿瘤 单发性滤泡囊肿 黄体囊肿 炎性病变 子宫饱满 子宫周围有多个囊性包块， 壁厚，血流不丰富 包块与子宫粘连 妊娠黄体瘤 ■ 卵巢间质增生 卵巢重度水肿 瘤样病变 组织学分级 WHO 分级标准主要依据组 织结构，细胞分化程度 1级：高度分化 2级：中度分化 3级：低度分化 转移特点：外观局限的肿瘤， 却在腹膜、大网膜、腹膜后淋 巴结、横膈等部位已有亚临床 转移。 直接蔓延及腹腔种植 淋巴转移 血行转移 转移途径 Ia:肿瘤限于一侧卵巢， 表面无肿瘤，包膜完整， 无腹水 Ib:肿瘤限于双侧卵巢 ,表面无肿瘤，包膜完整， 无腹水 Ic:Ia或Ib肿瘤， 一侧或 双侧卵巢表面有肿瘤； 或包膜破裂；或腹水含 恶性细胞；或腹腔冲洗 液阳性 STAGE I Growth limited to oranis la.Limited to one ovary. Noasats Ib.Limitd to both orane, No ascites Ic. Ascts or pustire perntonea washing also prescm or tumour on surace ofomg or both ovaries or capsulke rupurd. Treatment: Surgery alone forla and Ih AAd phamathonnu ifL. 期 :肿瘤限于卵巢 STAGE I Pehic extensin la. Spread to utenustuhes Ib.Spread to ther pehis tisus lc. Iib with ascats or vsitie peniomei washing o tumvr in srfac udnn or both ovanes or capsulke rupturdd Treatment : Surgery and chemotherag STAGING OFOVARIAN CANCER Ⅱ 期： 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 lla: 蔓延和(或)转移到子宫和(或)输卵 管 ll b:蔓延到其他盆腔组织 llc:ll a 或IIb肿瘤，但一侧或双侧 卵巢表面有种植；或包膜破裂；或腹 水含恶性细胞；或腹腔冲洗液阳性 Ⅱ 期：一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜种植和(或)后腹 膜或腹股沟淋巴结阳性，肝表面转移 Illa: 肉眼见肿瘤限于真骨盆淋巴 结阴性，组织学证实腹膜表面有 显微镜下种植 Ib: 一侧或双侧卵巢肿瘤，有组织 学证实腹膜表面种植，其直径 2cm, 淋巴结阴性 IIc:腹腔表面种植直径2cm 和( 或)后腹膜，或腹膜后区域淋巴结 阳性 Stage l Extrapevic intraperitoneal spre