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腰椎CT诊疗 1 常规腰椎CT扫描层面 . 常规腰椎CT扫描L3-S1段，分为 ⑴椎体层面(骨窗)：观察椎体、附件骨质。 ⑵椎间盘层面(软组织窗)：观察椎间盘、 硬膜囊、神经根、韧带等软组织。 腰椎CT诊疗 2 腰大肌 脂肪间隙 硬膜囊 神经根 上节腰椎 下关节突 腰椎CT诊疗 3 上节腰椎椎体 椎间盘 脊神经 下节腰椎 上关节突 硬膜囊 黄韧带 上节腰椎 下关节突 腰椎CT诊疗 4 下节腰椎 椎体上缘 下节腰椎 上关节突 腰椎CT诊疗 5 上节腰椎 下关节突 硬膜囊 正常L3-4椎间盘 腰椎CT诊疗 6 正常L4-5椎间盘 腰椎CT诊疗 7 正常L5-S1椎间盘 腰椎CT诊疗 8 椎间盘退行性变 • 椎间盘高度降低 • 椎间盘真空变性：椎间盘见气体密度影， 形成真空征。 • 许莫氏结节(schmorl’s nods)：又称髓核 压迹。 • 纤维环钙化 腰椎CT诊疗 9 椎间盘真空变性 腰椎CT诊疗 10 许莫氏结节 多发许莫氏结节 椎间盘真空变性 腰椎CT诊疗 11 椎体缘骨质增生，纤维环钙化 腰椎CT诊疗 12 椎小关节退行性变 (骨质增生、真空变性、关节间隙变窄) 腰椎CT诊疗 13 左侧小关节真空变性 双侧小关节增生 腰椎CT诊疗 14 . 椎间盘膨出： 椎间盘影均匀超出相应椎体边缘，轻度时CT表现为间盘后 缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。 . 椎间盘突出： ⑴中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，硬膜囊可受压， 硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。 ⑵旁中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，神经根受压 ⑶后外侧型：椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘， 神经根受压，椎间孔、侧隐窝变窄。 硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。 ⑷远外侧型： 椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘，多伴 纤维环钙化，骨赘形成，脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。 腰椎CT诊疗 15 椎间盘膨出，伴纤维环钙化 腰椎CT诊疗 16 17 女58 ，L4-5椎间盘中央型突出 腰椎CT诊疗 18 女45 ，L5-S1椎间盘中央型突出 腰椎CT诊疗 19 椎间盘左后旁中央型突出 腰椎CT诊疗 20 L5-S1左后外侧型突出 同一人，并L4-5中央型突出 腰椎CT诊疗 21 L5-S1右侧极外侧型(椎间孔及椎间孔外型)突出 腰椎CT诊疗 22 椎管狭窄 影像诊断标准： ①腰椎骨性椎管前后径≤15mm示相对狭窄； ≤12mm绝对狭窄。 ②硬膜囊前后径≤7mm； ③椎间盘膨出、突出，侧隐窝狭窄( ≤2mm)，黄韧带肥厚(＞5mm)，后纵 韧带骨化，椎体后缘骨质增生等也可造成 椎管有效面积狭窄。 腰椎CT诊疗