中西医结合疼痛护理临床应用详解演示文稿.pptVIP

* 中西医结合疼痛护理临床应用详解演示文稿 本文档共33页；当前第1页；编辑于星期日\8点24分 （优选）中西医结合疼痛护理临床应用 本文档共33页；当前第2页；编辑于星期日\8点24分 常见疼痛等级 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 如: 腹股沟疝修补术 静脉曲张 腹腔镜检查 如: 髋关节置换术 子宫切除术 颌面外科 如: 开胸术 上腹部手术 大血管(主动脉)手术 全膝、髋关节置换术 (1)对乙酰氨基酚和局麻药伤口浸润 (2)NSAIDs (排除禁忌症) (3)硬膜外局麻药复合阿片类或外周神经阻滞或神经丛阻滞或曲马多或阿片类药物注射(PCIA) (1)对乙酰氨基酚和局麻药伤口浸润 (2)NSAIDs(排除禁忌症)和 (3)外周神经阻滞(单次或持续注射)或曲马多或阿片类药物注射(PCIA) (1)对乙酰氨基酚和局麻药伤口浸润 (2)NSAIDs(排除禁忌症)和 (3)区域阻滞加弱阿片类药物或曲马多或必要时使用小剂量强阿片类药物静脉注射 本文档共33页；当前第3页；编辑于星期日\8点24分 疼痛评估工具 1、语言评分法（VRS） 2、数字评分法（NRS） 3、文字描述评分法（VDS） 4、视觉模拟评分法（VAS） 5、面部表情疼痛量表（FPS-R) 6、Prince-Henry评分法 7、 FLACC量表 8、 COPPT量表 本文档共33页；当前第4页；编辑于星期日\8点24分 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 本文档共33页；当前第5页；编辑于星期日\8点24分 语言评分法VRS 0级 无疼痛 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其 他症状或被动体位 文献报道有许多不同的VRS， 包括4级评分，5级评分，6级 评分，12级评分和15级评分。适用于临床慢性疼痛的康复治疗的疗效观察及患者在院外的自我评定。 本文档共33页；当前第6页；编辑于星期日\8点24分 数字分级法 (NRS) 数字分级法易于记录， 用于意识清楚的成年病人的 疼痛评估,但对没有 数字概念的患儿较困难。 用 0~10 代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为剧痛。 应该询问患者：你的疼痛有多严重 ? 或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。 本文档共33页；当前第7页；编辑于星期日\8点24分 文字描述评分法（VDS） 该方法的词语易于理解，可随时口头表 达，沟通方便，满足患者的心理需求。 但对文化程度低或不识字的人难于应用。 患者根据疼痛的强度标定相应的位置 把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度,让病人按自身情况选择合适的描述。 本文档共33页；当前第8页；编辑于星期日\8点24分 视觉模拟评分法（VAS） VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的 方法，大多数止痛药和止痛技术的 实验研究使用VAS作为效果评价标准。VAS适用于7岁以上病人 。 VAS通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无痛”（0）和“剧痛（10），患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的冲击。从起点至记号处的距离长度即为疼痛强度评分值。 轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。 本文档共33页；当前第9页；编辑于星期日\8点24分 Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R) 0 1 2 3 4 5 3.面部表情疼痛量表 用于急性疼痛病人、老人、小儿、文化程度较低病人的疼痛评估，但需要仔细辨识。 本文档共33页；当前第10页；编辑于星期日\8点24分 FLACC量表 使用于儿童术后疼痛的评估 本文档共33页；当前第11页；编辑于星期日\8点24分 COPPT量表 用于急、危、重症病人的疼痛评估 本文档共33页；当前第12页；编辑于星期日\8点24分 0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受 主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手