医疗护理工作中的交谈技巧课件.pptxVIP

医疗护理工作中的交谈技巧 Ø生物－心理－社会医学模式与整体护理 Ø护理＝ “打针、发药、翻身”? Ø现代护理模式要求全方位的护理。 Ø交流是护士与病人进行沟通，实施身心整 体护理的主要工具之一。 2 交谈是医护人员和病人交往成功的关 键。有技巧性的交谈可增加医护人员和病 人之间相互满足的关系并可能得到最佳结 果。每一个医护人员都应该熟练掌握交谈 技巧。 ——美国心理学家伊内洛.斯威谢 3 Ø首先交谈是一种特定的人际交往方 式，它需要参加者将谈话的焦点保 持在一个特定的话题上。 Ø其次交谈通常涉及提问与回答。 Ø几个基本概念— 问题、倾听、交谈 4 一、问 Ø封闭性问题 Ø 将患者的反应限制于特别的 信息范畴内的问题为封闭性问题。 Ø优点：患者可以很快地、坦率地作出 特定反应。医护人员可以很快得到回 答，效率极高。 Ø缺点：不允许患者解释自己的情感、 思想或提供额外的信息。 6 Ø你感到你的呼吸比昨天好些、差些、还是基本一 样？ Ø几个星期前，你第一次感到这些症状？ Ø看了这些可能提示你的健康状况的检验报告，你 是否感到焦虑？ Ø你的家族中有心脏病史吗？ Ø今天你可以下床走一会吗？ Ø生病使你感到恼怒吗？ Ø你是否感到你将真实想法讲出来会引起别人反感 ？ Ø你认为你有时间进行这些锻炼吗？ Ø以往的事对你来说是不愉快的？你愿意学习如何 改变你的行为方式吗？ 7 Ø开放性问题 Ø 作为鼓励患者暴露个人思想和情 感的主要方法而用于治疗性交谈中， 有助于患者开启心扉，精神发泄，并 支持他们表达被抑制的情感。 Ø优点:患者可以自己决定说些什么，说 多少，用何种方式说。交谈者可以更 好地理解患者的所思所想。 Ø缺点：需较长的交谈时间。 8 Ø你好像很不愉快，你现在有些什么感觉 ？ Ø请谈谈你认为将会发生什么事情？ Ø你认为这种饮食怎么样？ Ø当你刚刚知道你的诊断时，你有什么想 法？ Ø你认为引起你的问题的原因是什么？ Ø我认为你已有相当的进步，对这些你有 些什么想法和感觉？ 9 二、倾 听 是指认真地听对方讲话， 并力图弄懂所听到的内容。 这对于沟通双方都很重要。 有许多沟通活动进行不下去 的原因就是因为我们不善 于听而受阻的。 10 10 倾听的注意点: 用动作语言表达出你对对方谈话的浓厚 兴趣，如用目光接触、赞许性的点头 和恰当的面部表情，表示你在认真听 他讲话。 尽可能排除外界的干扰，避免使对方分 心的举动和身势，如在对方讲话时不 要轻易走动，干一些无关紧要的事情。 站在对方的立场上考虑问题，你也许会 觉得他讲的有道理 11 Ø不要立即与对方发出争论或妄加批评。 Ø在必要时提出一些问题，以显示你在少 讲多听，多保持沉默和冷静，不轻易打 断对方。 Ø设法使交流轻松，是对方感到舒畅，消 除紧张感，充分表达自己的观点，说出 自己想说的话。 Ø倾听并取得了解。 12 Ø尤其值得注意的是，在倾听过程中 要采用“换位思考”的方法，即从移 情的角度入手，把自己置于对方的 立场来思考问题。 13 三、 交 谈 交谈系统地分为互通信息性交 谈和治疗性交谈两种。 14 Ø互通信息性交谈 Ø 互通信息性交谈是医生、护士、 患者通过交谈获取或提供信息。 Ø这是双向的。 Ø例如门诊医生、护士询问病史，病 人叙述病情、询问健康问题等，通 过交谈建立良好的人际关系。 15 Ø治疗性交谈 Ø互通信息性交谈强调获得事实、观 念和内容，而治疗性交谈则强调发 展支持性联系，即着眼于过程方面。 Ø治疗性交谈特别侧重于帮助患者明 确自己的问题和忧虑，并帮助患者 顺利通过个人的身心障碍。 Ø在治疗性联系的情景中患者感到能 够自由地表达个人的思想和情感。 他们对以往的经历产生新的认识， 找到新的解决问题的策略，并较好 16 Ø 治疗性交谈基本方式： Ø 指导性交谈 Ø 合作性交谈 17 Ø指导性交谈 Ø在指导性交谈方式中，医护人员常 常为患者指出问题的实质并提出解 决问题的适当方法。 Ø在这种类型的交谈中，患者向医护 人员寻求指导是因为他们认为医护 人员是具有特别的知识、经验和专 长，而这些可以帮助他们应付目前 的情况。 Ø指导性交谈的前提是医护人员在评 18 Ø优点： Ø能充分发挥医护人员的专业知识。 Ø使患者有一个清楚的概念和明确的方向。 Ø效率高。 Ø缺点： Ø忽略病人对问题的自我评估能力。 Ø医护人员建议“错”或与患者观点不一致， 易产生不利于患者身心健康的作用。 Ø医护角色不平等迫使患者进入服从角色。19 医护处于支配地位，当患者感到交谈中没 Ø合作性交谈 Ø这种交谈方式是双方互动的。 Ø最初是心理学家罗杰(Roger)在“以病人 为中心”的心理治疗法