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扁桃体炎病人护理 扁桃体上隐窝 扁桃体被膜 支架组织 扁桃体周围隙 咽上缩肌 扁桃体隐窝 滤泡间组织 淋巴滤泡 图2-1-9 腭扁桃体冠状剖面 2 扁桃体炎是指腭扁桃体的非特异性炎症，有急性和慢性之 分。 病因：主要为乙型溶血性链球菌。急性反复发作则转为慢 性，与感染和变态反应有关。 扁桃体炎 3 急性期全身使用足量抗生素控制感 染，局部含漱、含片。长期反复发作 的慢性扁桃体炎，则以手术治疗为主。 急性扁桃体炎： 临床表现 症状：全身——畏寒发热，小儿更甚 局部——咽痛为主，吞咽加剧 可向耳部放射。 体征：咽部急性充血，卡他性者扁桃体轻度红肿；化脓性者明显肿 胀，隐窝口有脓栓，可融合成伪膜。下颌角淋巴结肿大压痛。 5 临床表现 2. 慢性扁桃体炎： 反复急性发作 症状：咽部不适感 过度肥大影响呼吸吞咽或语言 体征：咽部慢性充血，扁桃体大小不等，表面凹凸或瘢痕粘连。伴 下颌角淋巴结肿大。实验室细菌学及抗O 检查有辅助意义。 - 7 临床表现 3. 并发症： 局部：急性者如扁桃体周脓肿、急性中耳炎、鼻窦炎、喉炎、咽 旁脓肿。 全身：如风湿热、关节炎、肾炎、心肌炎等。其机理一般认为与 各靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关。 8 1. 急性疼痛：咽痛 由扁桃体急性 炎症引起。 2. 体温过高：由急性化脓性扁桃 体炎所致。 3. 潜在并发症：局部、全身。 9 护理措施 1. 急性扁桃体炎： (1)全身：足量抗生素，首选青霉素。中医中药。 (2)局部：含漱选用复方硼砂溶液、0.08%甲硝唑液或1:5000呋 喃西林溶液；各种喉片含化。 (3)一般疗法：休息，多饮水，进营养易消化食物。 10 护理措施 2. 慢性扁桃体炎： (1)保守治疗：如免疫疗法、抗生素疗法、中医药疗法、局部隐 窝冲洗等。 (2)扁桃体切除术：仍为主要方法，应严格掌握手术适应症。近 年来一些新的手术疗法如冷冻、激光、微波等疗效仍无定论。 11 图4-4-3-2 剥离之一 H-3-3 剥离之二 12 图4-4-3-4 摘除扇桃体 13 扁桃体手术护理 1、 心理护理：解释手术必要性及配合注意事项，以消除紧张 焦虑心理。 2、 术前护理：①详问病史，特别注意有无出血性疾病及近期急性 发作史。测血压、心肺检查、血尿常规及出凝血机能测定等。②清洁 漱口三天。 ③ 术 前 6h 禁食，术前半小时注阿托品和苯巴比妥。 为病灶性扁桃体炎者，术前术后应给予抗生素。 14 扁桃体手术护理 3 、术后护理：①体位：局麻半卧位，全麻者未醒者侧俯卧位。②注 意出血：经常巡视病人。若口吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作，提 示出血，应及时报告医师处理。③饮食护理：术后4h无出血者， 可进 冷流质。次日白膜长出后，改半流。 一周后普食。 15 扁桃体手术护理 ④预防感染：术后第二天起多漱口；遵医嘱给予抗生素； 如白膜 形成不完整或颜色污浊，伴发热、咽痛等，提示感染。 ⑤止痛：评估、解释；术后颈部冰袋冷敷、深慢呼吸、针刺止痛等； 禁水杨酸类。 16 ● 1 . 戒除烟、酒等不良刺激，加强身体 锻炼，增强体质。 ● 2. 改善工作环境及防护条件，控制有 害物质在空气中的浓度。 ● 3.季节更换时注意防寒。 ● 4. 积极治疗鼻及鼻咽部慢性炎症性疾 病 。 17 谢谢 18