慢阻肺合并自发性气胸课件.pptxVIP

评价各项护理措施是否到位及实施后 的效果 提高护理质量 初未注意。以后上述症状反复发作，每年持续2-3个月，曾多次在当 地医院按慢性支气管炎抗感染治疗，具体用药不详，症状可缓解。八 天前因受凉后出现咳嗽咳痰，起初为白粘痰，伴喘息，活动后明显。 在社区卫生院接受头孢类药物治疗三天，仍咳嗽，咳少许黄脓痰，活 动后感气喘，到我院摄片示“慢性支气管炎伴两下肺感染、肺气肿” 为进一步诊治来我院就诊。 n 4-11行左侧胸腔闭式引流术，置入7cm水封 瓶见大量气体溢出，水柱波动10-20cm n 4-12水柱无波动 n 4-13水柱无波动，无气体溢出，夹管观察， 于下周一复查胸片，考虑拔管。 BP124/74mmgSPo294%患者桶状胸，两侧胸廓饱 满，呼吸运动减弱，无皮下握雪感，两侧语颤减 弱，叩诊呈过清音，听诊两下肺可闻及少许细湿 罗音。实验室检查：胸片慢性支气管炎伴两下肺 感染、肺气肿、左下气胸肺组织压缩约20%心电图 右束支完全传导阻滞 n 前白蛋白183 mg/L n 脂蛋白0.522 g/L 250-400 0-0.3 n 气体交换受损：与肺部疾病有关 n 疼痛 (胸痛) ：与气体刺激胸膜或胸腔置 管有关； n 有感染的危险：与胸腔气道相通及胸腔置 管有关； 、 n 知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。 n 疼痛减轻或消失 n 未被感染 n 了解预防复发的相关知识 n 遵医嘱给予化痰的药物，使痰液易于咳出 n 多饮水，禁止抽烟 式呼吸，可避免小气道塌陷，控制呼气 n 低流量吸氧 n 协助医师做好胸腔闭式引流术，并做好 解释工作，减少焦虑。 n 病情观察，观察有无胸闷，气急。 n 做好胸腔闭式引流的护理 嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤 口，体位改变时固定好引流管，避免刺 激引起疼痛；按医嘱给以止痛剂； n 避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 多饮水，多吃含纤维素高的食物，保持大便通 畅。 n 水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部， 以免液体或气体逆流入胸腔，造成感染 n 遵医嘱用药，预防感染 n 3 ．一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则 提示气胸复发的可能应及时就医。 胸腔闭式引流的护理 u恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位 置，促使术侧肺迅速膨胀 u发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 胸腔手术后。 引流液体——患侧6~8肋骨腋中线或腋后线 引流脓液——脓腔最低点 n 防感染 n密封 长管必须插入液面以下3-4cm并保持直立位。 胸壁伤口应用油纱布覆盖严密。水封瓶应置 于病人胸部插管水平下60cm处。 ④定时挤捏引流管，以免管腔被血块或脓块堵塞。 ⑤水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部，以免液体或 气体再逆流入胸腔。 ⑥搬运病人或更换水封瓶时，应用双钳夹闭胸腔引流管， 再予以搬运病人或更换水封瓶。 ⑦若水封瓶不慎打破，应立即夹闭胸腔引流管，更换水 封瓶。并鼓励病人咳嗽及深呼吸 被堵塞，或是肺复张良好。 ③防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。 性出血。应及时告知医生，并协助医生使 用止血药物、输血或做好术前准备拟行手 术止血。 (5)每日更换1次水封瓶内的液体。 ①在插管48~72小时后，引流量明显减少且 颜色变淡。 ②24小时的引流量50ml，脓液10ml或无明 显气泡溢出。 ③X线胸片示肺膨胀良好。 p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 pStudy Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be 学习总结 26 结束语 当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。 When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End 演讲人： XXXXXX 时 间： XX年XX月XX日 27