作用于消化系统的药物 ppt课件.pptxVIP

南京医科大学药理教研室作用于消化 系统的药物 17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。 ——柏拉图 16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。 ——赫拉克利特 18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。 ——奥维德 1 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。 ——爱献生 19、法律是社会的习惯和思想的结晶。 ——托 伍 威尔逊 第三十二章 作用于消化系统的药物 • 含义： 主要是调节或改善消化系统功能的药 • 药物分类： ①助消化药 ②止吐药与胃肠促动药 ③止泻药与吸附药 ④泻药 ⑤利胆药 抗消化性溃疡药 消化功能调节药 • • 第一节 抗消化性溃疡药 • 消化性溃疡：是由于胃酸分泌过多，胃肠道黏膜 防御能力降低所造成胃和十二指肠的慢性溃疡。 • 抗消化性溃疡药：能减少胃酸分泌，增强胃肠道 黏膜防御能力的药物。 溃疡病的发病机制 胃酸、胃蛋白酶 幽门螺旋杆菌 遗传因素 吸烟、饮酒、药物等 两者失衡 粘液分泌 HCO3- 的分泌 胃黏膜等 • 攻击因子增强 • 防御因子受损 防御因子 粘液分泌 碳酸氢盐缓冲 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素 攻击因子 胃酸过多(Ach 胃泌素、 组胺受体) 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶原 遗传因素 消化性溃疡发病机制、致溃疡因素和抗溃疡因素的不平衡 吸烟、药物 抗消化性溃疡药分类 1.抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁 2.抑制胃酸分泌药 • M受体阻断药:哌仑西平 • H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁 • 胃壁细胞H+泵抑制药：奥美拉唑等 • 胃泌素受体阻断药:丙谷胺 3.增强胃粘膜功能药物：A.前列腺素衍生物 B. 硫糖铝、 枸橼酸铋钾 4.抗幽门螺杆菌药物： 阿莫西林、甲硝唑等 一、抗酸药 药理作用 • 弱碱性物质，中和胃酸 • 用药目的: ①降低胃蛋白酶活性 ②胃黏膜出血时间明显缩短 ③胃酸减少可使幽门紧张度降低,而缓解 因幽门痉挛引起的疼痛. 临床应用 • 主要用于胃、十二指肠溃疡病及胃酸分泌过多症的辅助治疗 理想的抗酸药应具备的特点： ①作用迅速、持久②不吸收 ③不 产气 ④不引起腹泻及便秘 ⑤对黏膜及溃疡面有保护及收敛 作用 常见复方制剂 • 胃舒平：由氢氧化铝、三硅酸镁和颠茄流浸膏组 成。具有中和胃酸、保护溃疡面和解除平滑肌痉 挛作用。 • 胃得乐：由碳酸镁、碳酸氢钠、次硝酸铋和大黄 组成。具有中和胃酸、保护溃疡面和抗幽门螺杆 菌作用。 二、抑制胃酸分泌药 胃酸的分泌需要三个环节： • 胃壁细胞受体(M、H2、胃泌素)兴奋 • 激活腺苷酸环化酶，使细胞内环腺苷酸水平增加 • 激活壁细胞的质子泵( H+-K+-ATP酶) ,将H+泵出 Hist H2R 丙谷胺 Gast GR 哌仑西平 壁细胞 Ach MR K+ 胃酸分泌过程及抑制胃酸分泌药作用部位 胃酸形成的最后环节 奥 美 拉 唑 西咪替丁 cAMP H+、 胃腔 Ca2+ Ca2+ H+ (一) H2受体阻断药 作用与机制 • 阻断H2受体，抑制基础胃酸分泌 • 抑制胃泌素及M受体，抑制胃酸分泌 应用 • 溃疡病患者用药后能缓解症状，促进溃疡愈合 • 具有反跳现象 常用药物 • 西咪替丁 • 雷尼替丁 • 法莫替丁 (二) H+-K+-ATP酶抑制药 作用与机制 • 与H+-K+-ATP 酶的巯基共价结合，使酶失去活 性，不可逆地抑制H+泵功能 • 对幽门螺杆菌有抑制作用 临床应用 • 消化道溃疡、 Hp感染、反流性食道炎等 作用 • 抑制胃酸分泌 • 对药物、应激所致的胃黏膜损伤有预防保护作用 • 有对抗幽门螺杆菌作用 临床应用 消化道溃疡、 Hp感染、反流性食道炎等 用药时应注意 • 抑制肝药酶，延长苯妥英钠、地西泮、华法林的 消除 • 长期服用者，应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生 奥美拉唑(omeprazole,洛赛克,losec ) (三) M受体阻断药 作用与机制 • 阻断胃壁细胞上的M1受体，抑制胃酸分泌 • 阻断Ach对胃黏膜中的嗜铬细胞、 G细胞上的M受体的激 动作用，减少组胺和胃泌素的释放，间接减少胃酸的 分泌。 • 解痉作用 常用药物 • 阿托品：选择性差，不良反应多 • 哌仑西平：主要阻断M1受体，用于治疗胃、十二指肠 溃疡 • 替仑西平：与哌仑西平相似，作用较强，持续时间长 (四)胃泌素受体阻断药 丙谷胺(proglumide) • 化学结构与胃泌素相似，竞争受体 •