肝血管解剖【共32张PPT】.pptxVIP

肝脏的血管解剖;肝;肝的毗邻;二、肝的形态;肝分4叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶;以Glisson系统为中心，包括其所属的供血和胆汁引流所构成的独立的功能单位 Couinaud肝段(1954年) 体表标志:肝镰状韧带。 肝V变异是肝非规则性切除的解剖学基础。 其血量占入肝血量的70%。 Couinaud肝段(1954年) 肝门V越近肝门处口径越大，呈不规则状 (一)第一肝门：肝下面的横沟称为肝门 1右前叶A，2右后叶A，3右前叶上段A，4右前叶下段A，5右后叶上段A， 1右前叶A，2右后叶A，3右前叶上段A，4右前叶下段A，5右后叶上段A， 尾状叶由肝左、右A共同供血占45%； 呈楔形，有2面4缘分4叶 体表标志:肝镰状韧带。 肝门静脉收集腹腔不成对脏器(除肝脏外)的静脉血。 门静脉系统(Glisson系统)由血管周围纤维囊(Glisson囊)包绕门静脉、肝动脉和肝管形成，三者在肝内分支与分布基本一致。;(一)第一肝门：肝下面的横沟称为肝门 肝蒂：出入肝门的结构合称肝蒂。;肝门分级;（二）第二肝门;（三）第三肝门;五、肝的分段;　　在门静脉系统中，肝门静脉的分支较粗大且恒定，故以肝门静脉的分支为依据将肝分段：;肝;以Glisson系统为中心，包括其所属的供血和胆汁引流所构成的独立的功能单位 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 左、右半肝各肝段、肝叶胆管依次合成肝管左、右支-肝总管。 (一)第一肝门：肝下面的横沟称为肝门 迷走肝管：以左三角韧带、胆囊管内多见，术中要重视。 体表标志:肝镰状韧带。 肝内存在四套管道，形成两个系统。 肝V在肝叶和肝段间行走，门V分支位于肝叶和肝段内 肝V包括肝左、中、右V，肝右后V和尾状叶V，分别由第二、三肝门出肝。 迷走肝管：以左三角韧带、胆囊管内多见，术中要重视。 肝静脉和门静脉在断面上的识别 中：肝固有动脉左、右支 中：肝固有动脉左、右支 体表标志:肝镰状韧带。 肝门静脉收集腹腔不成对脏器(除肝脏外)的静脉血。;六、肝内管道;（一）肝门静脉;1.门静脉，2.门静脉右支，3.门静脉左支，4.门静脉右后叶支 5.门静脉右前叶支，6.门静脉右后叶下段支，7.门静脉右后叶上段支 门静脉的分支类型;1;（二）肝固有动脉;1右前叶A，2右后叶A，3右前叶上段A，4右前叶下段A，5右后叶上段A， 6右后叶下段A，7尾状叶右部A，8尾状叶左部A，9左内叶A，10左外叶A， 11左内叶上部A，12左内叶下部A，13左内叶上段A，14左内叶下段A;（三）肝管;（四）肝静脉;左后上缘V;以Glisson系统为中心，包括其所属的供血和胆汁引流所构成的独立的功能单位 肝段切除 联合肝段切除 次全/亚肝段切除;1.肝V近膈面口径越大，呈椭圆形；肝门V越近肝门处口径越大，呈不规则状 2.肝V在肝叶和肝段间行走，门V分支位于肝叶和肝段内 3.肝V及其属支和门V及其分支在肝内呈双手十指交叉状;肝门V ;①胃肠道消化吸收的各种营养物质、药物、水等经肝门静脉入肝。其血量占入肝血量的70%。;肝门静脉属支;迷走肝管：以左三角韧带、胆囊管内多见，术中要重视。 功能性血管，占肝供血的70-80%，分支恒定，是肝内结构的基础。 肝门V越近肝门处口径越大，呈不规则状 门静脉右后叶下段支，7. 后：网膜孔 下腔静脉 肝V及其属支和门V及其分支在肝内呈双手十指交叉状 中：肝固有动脉左、右支 中：肝固有动脉左、右支 肝的腹膜与附近器官之间，形成韧带，以固定肝的位置。 ④门V系缺乏V瓣，血液易逆流。 体表标志:肝镰状韧带。 (五)肝门V系与上下腔V的交通途径 迷走肝管：以左三角韧带、胆囊管内多见，术中要重视。 (一)第一肝门：肝下面的横沟称为肝门 尾状叶由肝左、右A共同供血占45%；;2）肝门V→脾V→肠系膜下V→直肠上V→直肠静脉丛→直肠下V、肛V→髂内V→髂总V→下腔V;谢谢大家！