本科十四五教材针灸学配套疟疾课件.pptx

疟疾病案导入患者，男，　24岁，寒战发热，剧烈头痛，全身酸痛，曾经治疗，服药后发热加重，上腹部痛苦更甚，恶心呕吐，全身疲倦。体检无特殊发现，X 线检查示胸部无异常发现，血液检查发现疟原虫环状体。疟疾是以间歇性、定时性、发作性的寒战、壮热、头痛、汗出为主症的病证。常发于夏秋季节，根据休作时间可分为每日疟、间日疟、三日疟等。本病由感受疟邪所致。病位在半表半里，与少阳经、督脉关系密切。基本病机是邪伏少阳半表半里，出入营卫之间，正邪交争。疟邪入于阴，与之相争则寒；邪出于阳，与之相争则热；疟邪伏藏则寒热休止。本病相当于西医学的疟疾。因感染疟原虫所引起的虫媒传染病周期性发作的症状，如寒战、发热、出汗等一般通过受感染的蚊虫叮咬传播间日疟、三日疟和卵形日疟患者的病死率很低【辨证】主症 寒热往来，发作有时，先有呵欠乏力，寒战鼓颔，肢体酸楚；寒去则内外皆热，体若燔炭，头痛如裂，面赤唇红，烦渴引饮，胸胁苦满，口苦而干，继则汗出热退，身凉，苔白腻或黄腻，脉象寒战时弦紧，发热时滑数或弦数。温疟兼见热多寒少或但热不寒，汗出不畅，口渴欲饮，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，为温疟；寒疟寒多热少，口不渴，胸胁痞闷，时有呕恶，神疲乏力，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉弦迟，为寒疟；疟母久病疟疾，左胁下有痞块，隐隐作痛，或有寒热时作，肌肉瘦削，神疲倦怠，甚则唇甲色白，舌质多淡，脉弦细，为疟母。【治疗】1.基本治疗治法 和解少阳，祛邪截疟。以督脉及手太阳、手少阳经穴为主。主穴 大椎　陶道　间使　中渚　后溪配穴 温疟配关冲、商阳；寒疟配至阳、期门；疟母配章门。呕吐甚配内关、公孙；高热配十宣、委中；汗出不畅配合谷；腹痛腹泻配天枢、足三里；神昏谵语配水沟、中冲；烦热盗汗配太溪、复溜；倦怠自汗配关元、气海。方义 大椎、陶道属督脉，能振奋阳气，祛邪外出，为截疟之要穴；间使为手厥阴经穴，中渚为手少阳经穴，厥阴、少阳相表里，可疏理气机，和解少阳，引邪外出；后溪宣发太阳经气，祛除疟邪。操作 针刺宜在发作前1～2小时施行。毫针刺，用泻法，配穴按虚补实泻法操作，关冲、商阳、十宣、委中、中冲用三棱针点刺出血。2.其他治疗（1）皮肤针法　风府、大椎、陶道、大杼、身柱、胸5至腰夹脊、间使、合谷、太冲。发作前1小时反复叩刺各穴至皮肤潮红。（2）三棱针法　十宣、曲泽、委中。于寒战刚开始时用三棱针在穴位处浅刺，放出黑血数滴至数十毫升。【按语】1.针灸治疗本病疗效肯定，对间日疟效果较好。一般认为，在发作前2小时左右针灸疗效较好，在发作期间针灸也有一定治疗作用。2.发作时应卧床休息，做好降温、补液、抗休克和预防并发症等对症治疗。恶性疟中的脑型疟疾病情凶险，死亡率高，且易留后遗症，应采取综合措施救治。3.针灸治疗本病，可能是通过促进免疫反应和调动疟疾患者的特异性体液免疫的调理作用等，起到治疗疟疾的作用。病案导入患者，男，　24岁，寒战发热，剧烈头痛，全身酸痛，曾经治疗，服药后发热加重，上腹部痛苦更甚，恶心呕吐，全身疲倦。体检无特殊发现，X 线检查示胸部无异常发现，血液检查发现疟原虫环状体。诊断：恶性疟疾。治疗：于疟疾发作前2小时开始针刺治疗。取穴：主穴内关，配穴合谷﹑足三里。手法：重刺激，待患者受针后有较重的酸麻感时留针30分钟，每10分钟行针一次，以捻转加强刺激。治疗后患者病情良好，疟疾未发作，精神饱满，饮食增加，血液检查未发现疟原虫环状体，复检亦未查到；为巩固疗效，继续针治2次，休息1周观察未复发。感谢观看